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Cancrum oris

Übersetzt aus dem Englischen. Original anzeigen.

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Autorenteam

Noma (cancrum oris)

  • ist eine stark schwächende orofaziale Erkrankung
    • Es handelt sich um eine gangränöse Infektion, die eine rasche, weit verbreitete Zerstörung des Gesichts verursacht.
  • Am häufigsten sind Kinder zwischen 2 und 5 Jahren betroffen, die in einkommensschwachen Gebieten in Afrika und Asien leben (2)
    • die Weltgesundheitsorganisation (WHO) schätzt, dass jährlich 140.000 neue Fälle von Noma auftreten (2)
      • betrifft unterernährte Kinder und wird hauptsächlich in tropischen Ländern, insbesondere in Afrika südlich der Sahara, beobachtet (3)
      • wurde früher häufig in Europa und Nordamerika gemeldet, doch mit der Verbesserung der Lebensbedingungen in diesen Regionen wurde Noma ausgerottet (abgesehen von einigen sporadischen Fällen bei immungeschwächten Personen)
        • Leukämiepatienten:
          • oft eine tödliche Komplikation der Krankheit
          • in Verbindung mit der Einnahme von entzündungshemmenden und immunsuppressiven Medikamenten
    • eine Sterblichkeitsrate von etwa 85 % und eine Krankheitslast, die mit einem Verlust von 1-10 Millionen behinderungsbereinigten Lebensjahren berechnet wird (3)
  • Die Ursache des Noms ist unbekannt, und das Nom ist nicht ansteckend (1)
    • Zu den Hauptrisikofaktoren für Noma gehören chronische Unterernährung, mangelnder Zugang zur Gesundheitsversorgung (insbesondere Impfungen) und Begleiterkrankungen wie Masern und das humane Immundefizienzvirus (HIV)
      • Masern:
        • vor allem bei unterernährten Menschen, typischerweise bei Kindern im tropischen Afrika
        • Cranium oris entwickelt sich aus einer akuten, ulzerativen Gingivitis
  • Pathogenese ist eine sich schnell ausbreitende, nicht ansteckende gangränöse Infektion im Gesicht, der häufig eine akute nekrotisierende Gingivitis und Stomatitis vorausgeht (3)
    • seltene mikrobiologische Studien deuten auf eine opportunistische Infektion hin, die durch ein Ungleichgewicht der normalen intraoralen Mikroorganismen verursacht wird
  • Die WHO teilt Noma in verschiedene Stadien ein: Stadium 0: einfache Gingivitis, Stadium 1: akute nekrotisierende Gingivitis, Stadium 2: Ödeme, Stadium 3: Gangrän, Stadium 4: Narbenbildung und Stadium 5: Folgeerscheinungen
  • die gemeldete Sterblichkeitsrate bei unbehandelten Patienten beträgt 90 % innerhalb von Wochen nach Auftreten der ersten Symptome (1)
    • Die Behandlung in den frühen akuten Stadien mit Antibiotika, Wunddebridement und Ernährungsunterstützung verringert die Mortalität und Morbidität erheblich.
    • die späte Behandlung besteht in einer chirurgischen Rehabilitation, die oft komplex ist (3)
  • Überlebende der akuten Noma-Phase haben ein Leben lang mit funktionellen Problemen wie Ess- und Sprechschwierigkeiten zu kämpfen.

Referenz:


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