Autofahren und Diabetes

Beeinträchtigtes Bewusstsein für Hypoglykämie

Beeinträchtigtes Bewusstsein für Hypoglykämie ist für Fahrer der Gruppe 1 definiert als Unfähigkeit, den Beginn einer Hypoglykämie zu erkennen, da keinerlei Warnsymptome vorhanden sind".

Fahrer der Gruppe 2 müssen sich einer Hypoglykämie voll bewusst sein.

Schwere Hypoglykämie

Der Gesetzgeber definiert "schwer" als eine Unterzuckerung, die die Hilfe einer anderen Person erfordert.

Fahrer der Gruppe 1 - Hypoglykämie-Episoden, die während des festen Schlafs auftreten, werden für die Erteilung der Fahrerlaubnis nicht mehr als relevant angesehen, es sei denn, es bestehen Bedenken hinsichtlich des Hypoglykämie-Bewusstseins.

Fahrer der Gruppe 2 - müssen alle Fälle von schwerer Hypoglykämie, die die Hilfe einer anderen Person erfordern, melden.

Interstitielle Glukoseüberwachungssysteme

Diese Geräte sind besser bekannt als Flash-Glukose-Überwachungssysteme (FGM) und kontinuierliche Echtzeit-Glukose-Überwachungssysteme (RT-CGM).

Gruppe 1

Diese Systeme können zur Überwachung des Glukosespiegels zu Zeiten verwendet werden, die für das Führen von Fahrzeugen der Gruppe 1 relevant sind. Die Benutzer dieser Systeme müssen für das Führen von Fahrzeugen ein Gerät zur kapillaren Glukosemessung per Fingerstich mit sich führen, da zu bestimmten Zeiten eine Bestätigung des Blutzuckerspiegels per Fingerstich erforderlich ist

Bei Verwendung eines Systems zur kontinuierlichen Glukosemessung in der Zwischenzellflüssigkeit (FGM oder RT-CGM) muss der Blutzuckerspiegel in folgenden Fällen durch eine Blutzuckermessung per Fingerstich bestätigt werden:

• wenn der Glukosespiegel 4,0 mmol/L oder weniger beträgt
• wenn Symptome einer Hypoglykämie aufgetreten sind
• wenn das Blutzuckermesssystem einen Messwert anzeigt, der nicht mit den aufgetretenen Symptomen übereinstimmt (z. B. Symptome einer Unterzuckerung und der Messwert des Systems zeigt dies nicht an)
• wenn der Diabetes mit Insulin behandelt wird
  • Fahrer, die an einer Form von Diabetes leiden, die mit einem Insulinpräparat behandelt wird, müssen die DVLA informieren
  • diabetische Fahrer erhalten von der DVLA ein ausführliches Erklärungsschreiben über das Führen von Fahrzeugen und ihren Führerschein
  • Weitere Einzelheiten zu mit Insulin behandelten Diabetikern finden Sie unter dem Menüpunkt

Gruppe 2

• Fahrer der Gruppe 2 sind gesetzlich verpflichtet, ihren Blutzucker für die Zwecke des Führens von Kraftfahrzeugen der Gruppe 2 zu überwachen. FGM- und RT-CGM-Zwischenzellflüssigkeits-Glukoseüberwachungssysteme sind für die Zwecke des Führens eines Fahrzeugs der Gruppe 2 und der Erteilung einer Fahrerlaubnis nicht zulässig.
• Fahrer der Gruppe 2, die diese Geräte verwenden, müssen weiterhin den Blutzuckerspiegel in der Kapillarblutprobe mit der unten angegebenen Regelmäßigkeit messen

Mit Insulin behandelter Diabetes

Gruppe 1:

• Muss die Kriterien zum Führen eines Fahrzeugs erfüllen und die DVLA informieren. Alle folgenden Kriterien müssen erfüllt sein, damit die DVLA der Person mit insulinbehandeltem Diabetes eine Fahrerlaubnis für 1, 2 oder 3 Jahre erteilt
  • ausreichendes Bewusstsein für Hypoglykämie
  • nicht mehr als eine schwere Unterzuckerung im Wachzustand in den vorangegangenen 12 Monaten, wobei die letzte Unterzuckerung mehr als 3 Monate zurückliegt (siehe Leitfaden für wiederkehrende schwere Unterzuckerungen unten)
  • eine angemessene Blutzuckerkontrolle gemäß der Definition im nachstehenden Kasten durchführen
  • beim Führen eines Fahrzeugs keine Gefahr für die Allgemeinheit darstellt
  • die Sehkraftstandards für Sehschärfe und Gesichtsfeld erfüllt
  • wird regelmäßig überprüft

Anforderungen der Gruppe 1 für mit Insulin behandelte Fahrer, die eine Lizenz zur Überprüfung erhalten

• Gruppe 1
  • Blutzuckermessung nicht mehr als 2 Stunden vor Beginn der ersten Fahrt und
  • alle 2 Stunden nach Beginn der Fahrt
  • zwischen dem Blutzuckertest vor Fahrtantritt und der ersten Blutzuckerkontrolle nach Fahrtantritt sollten höchstens 2 Stunden liegen
  • Die Antragsteller werden aufgefordert, eine Erklärung zu unterzeichnen, in der sie sich verpflichten, die Anweisungen des behandelnden medizinischen Personals zu befolgen und der DVLA jede wesentliche Veränderung ihres Zustands unverzüglich mitzuteilen.
  • Bei erhöhtem Hypoglykämierisiko (körperliche Aktivität, veränderte Essensgewohnheiten) können häufigere Selbstkontrollen erforderlich sein.

Vorübergehende Insulinbehandlung - einschließlich Schwangerschaftsdiabetes oder nach einem Myokardinfarkt

• Gruppe 1
  • Darf Auto fahren und muss der DVLA nicht gemeldet werden, vorausgesetzt:
    • unter ärztlicher Aufsicht
    • vom Arzt nicht als Risiko für eine behindernde Hypoglykämie eingestuft wird
  • Darf weiter fahren, muss aber die DVLA benachrichtigen, wenn:
    • eine behindernde Hypoglykämie auftritt
    • die Behandlung länger als 3 Monate andauert - oder bei Schwangerschaftsdiabetes bis 3 Monate nach der Entbindung andauert

Beeinträchtigtes Bewusstsein für Hypoglykämie - "Hypoglykämie-Wahrnehmungsstörung".

Gruppe 1

• Darf kein Fahrzeug führen und muss der DVLA gemeldet werden.
• Das Führen eines Fahrzeugs kann wieder aufgenommen werden, wenn ein klinischer Bericht eines Hausarztes oder eines Facharztes für Diabetes bestätigt, dass das Bewusstsein für Hypoglykämie wiederhergestellt ist.

Diabetes-Komplikationen

Gruppe 1

Visuelle Komplikationen - Beeinträchtigung der Sehschärfe oder des Gesichtsfelds

• Möglicherweise müssen Sie das Fahren einstellen und die DVLA benachrichtigen.
• Siehe Leitfaden für Sehstörungen

Diabetes, der mit anderen Medikamenten als Insulin behandelt wird

• Behandlung durch Tabletten mit Hypoglykämierisiko
  • Gruppe 1
    • Einschließlich Sulfonylharnstoffe und Glinide
      • Darf Auto fahren und muss der DVLA nicht gemeldet werden, vorausgesetzt:
        • in den letzten 12 Monaten nicht mehr als eine schwere Hypoglykämie im Wachzustand auftrat und die letzte Episode mehr als 3 Monate zurückliegt
        • eine angemessene Blutzuckerkontrolle zu den für das Führen eines Fahrzeugs relevanten Zeiten durchführen sollte
        • unter regelmäßiger Überprüfung
      • Es ist angebracht, eine Selbstüberwachung des Blutzuckers zu fahrrelevanten Zeiten anzubieten, um eine Unterzuckerung zu erkennen.
      • Wenn die oben genannten und die in INF188/2 aufgeführten Anforderungen erfüllt sind, muss die DVLA nicht informiert werden. Die DVLA muss benachrichtigt werden, wenn klinische Informationen darauf hindeuten, dass die Agentur medizinische Untersuchungen durchführen muss.
        
        
• Behandlung mit anderen Medikamenten, einschließlich injizierbarer Nicht-Insulinpräparate
  • Ausgenommen Sulfonylharnstoffe und Glinide
    • Gruppe 1
• Darf fahren und muss die DVLA nicht benachrichtigen, sofern die in INF188/2 genannten Anforderungen erfüllt sind und der Fahrer regelmäßig medizinisch untersucht wird.
• Darf fahren, muss aber die DVLA benachrichtigen, wenn klinische Informationen darauf hindeuten, dass die Behörde medizinische Untersuchungen durchführen muss

Diabetes allein durch Ernährung/Lebensstil behandelt

• Gruppe 1
  • Darf fahren und muss nicht bei der DVLA gemeldet werden. Darf nicht fahren und muss die DVLA benachrichtigen, wenn z. B.
    • relevante disqualifizierende Komplikationen auftreten, wie z. B. eine diabetische Retinopathie, die die Sehschärfe oder das Gesichtsfeld beeinträchtigt
    • eine Insulinbehandlung erforderlich ist

Anmerkung:

• ...per Gesetz muss ein Fahrer, der mit Tabletten, Diät oder beidem behandelt wird die DVLA informieren wenn einer der folgenden Punkte zutrifft (im Anhang INF188/2 wird beschrieben, wann ein Fahrer die DVLA über eine Hypoglykämie informieren muss)
  • wenn Sie innerhalb der letzten 12 Monate mehr als eine schwere Hypoglykämie erlitten haben. Sie müssen uns auch informieren, wenn Sie oder Ihr medizinisches Team der Meinung sind, dass bei Ihnen ein hohes Risiko für eine schwere Hypoglykämie besteht. Für Fahrer der Gruppe 2 (Bus-/Lkw-Fahrer) muss eine schwere Hypoglykämie sofort gemeldet werden
  • Sie entwickeln ein gestörtes Bewusstsein für Hypoglykämie. (Schwierigkeiten bei der Erkennung der Warnsymptome einer Unterzuckerung)
  • Sie erleiden während der Fahrt eine schwere Hypoglykämie....
  • eine Behandlung mit Insulin benötigt
  • eine Laserbehandlung beider Augen oder des verbleibenden Auges erforderlich ist, wenn Sie nur auf einem Auge sehen können
  • Probleme mit der Sehkraft beider Augen oder des verbleibenden Auges, wenn Sie nur auf einem Auge sehen können. Laut Gesetz müssen Sie in der Lage sein, gegebenenfalls mit einer Brille oder Kontaktlinsen, ein Kfz-Kennzeichen bei gutem Licht auf 20,5 Meter bzw. 20 Meter zu lesen, wenn es sich um schmalere Buchstaben von 50 mm Breite handelt
  • wenn ein Patient Durchblutungs- oder Empfindungsstörungen in den Beinen oder Füßen entwickelt, die es erforderlich machen, dass er nur bestimmte Fahrzeugtypen fahren darf, z. B. automatische Fahrzeuge oder Fahrzeuge mit handbetätigtem Gaspedal oder Bremse. Dies muss in seinem/ihrem Führerschein vermerkt werden
  • eine bestehende Erkrankung, die sich verschlimmert, oder eine andere Erkrankung, die das sichere Führen eines Fahrzeugs beeinträchtigen kann (1).
• Die folgenden Hypoglykämie-Vorfälle sollten der DVLA mitgeteilt werden:
  • wenn mehr als eine Episode einer behindernden Hypoglykämie (Unterzuckerung) innerhalb von 12 Monaten auftritt oder wenn ein hohes Risiko für die Entwicklung einer behindernden Hypoglykämie besteht
  • wenn das Bewusstsein für Hypoglykämie beeinträchtigt ist (Schwierigkeiten beim Erkennen der Warnsymptome einer Unterzuckerung)
  • wenn Sie während des Autofahrens eine behindernde Hypoglykämie erleiden
  • wenn sich ein bestehender Gesundheitszustand verschlimmert oder ein anderer Zustand auftritt, der das sichere Fahren beeinträchtigen kann

Die aktuellsten und umfassendsten Informationen finden Sie in der Veröffentlichung "At a Glance Guide to the Current Medical Standards of Fitness to Drive" und auf der Website www.dvla.gov.uk.

Verweis:

• (1) DVLA (März 2019). Leitfaden zu den aktuellen medizinischen Standards für die Fahreignung auf einen Blick