Analgesie in der Schwangerschaft
Medikamente, die in therapeutischen Dosen gegen akute und chronische Schmerzen eingesetzt werden, scheinen in der Schwangerschaft relativ sicher zu sein (1,2)
- Um das Risiko für den Fötus zu minimieren, sollten medikamentöse Maßnahmen mit der niedrigsten wirksamen Dosis eingeleitet werden, insbesondere in der Spätschwangerschaft, und Analgetika nur nach sorgfältiger Prüfung der medizinischen und medikamentösen Vorgeschichte der Frau ausgewählt werden.
- Frauen sollten die Einnahme von NSAIDs nach der 32. Schwangerschaftswoche wegen möglicher thrombozytenaggregationshemmender Wirkungen oder verlängerter Blutungszeiten vermeiden (2)
- Opioide sollten ebenfalls mit Vorsicht eingesetzt werden, insbesondere in höheren Dosen in der Spätschwangerschaft, wenn das Kind in der Neugeborenenperiode sorgfältig auf Anzeichen von Entzugserscheinungen (neonatales Abstinenzsyndrom) beobachtet werden sollte (2)
Im Folgenden finden Sie einige kurze Hinweise zur Verwendung verschiedener in der Primärversorgung verfügbarer Schmerzmittel während der Schwangerschaft (1):
- Paracetamol (1)
- wird als Mittel der ersten Wahl bei leichten bis mäßigen Schmerzen empfohlen
- gilt als sicher für die Anwendung während der Schwangerschaft.
- Nichtsteroidale Antirheumatika (NSAIDs), z. B. Ibuprofen
- Nicht-steroidale Antirheumatika (NSAID) können für einige Schwangere im ersten oder zweiten Trimester eine zusätzliche Option sein (1)
- NSAIDs sollten im dritten Trimester nicht verwendet werden.
- Die meisten Hersteller raten dazu, NSAIDs während der Schwangerschaft nicht zu verwenden oder sie zu meiden, es sei denn, der potenzielle Nutzen überwiegt das Risiko
- sollte im dritten Trimester vermieden werden, da die Einnahme mit dem Risiko eines Verschlusses des fetalen Ductus arteriosus in utero und möglicherweise einer persistierenden pulmonalen Hypertonie des Neugeborenen verbunden ist
- der Beginn der Wehen kann sich verzögern und ihre Dauer kann sich verlängern
- Studien haben weder bei Menschen noch bei Tieren konsistente Hinweise auf verstärkte teratogene Wirkungen nach therapeutischen Dosen während des ersten Trimesters ergeben (2).
- Schwache Opioide
- Ein schwaches Opioid kann zusammen mit Paracetamol verwendet werden, wenn eine Schmerzkontrolle mit Paracetamol und/oder einem NSAR (nur im ersten oder zweiten Trimester) nicht erreicht wird.
- Die niedrigste wirksame Dosis sollte über den kürzest möglichen Zeitraum angewendet werden.
- Behandlung von starken und/oder chronischen Schmerzen (1)
- Die Wahl der Behandlung bei starken und chronischen Schmerzen in der Schwangerschaft richtet sich nach dem Zustand der Mutter, der Schwere der Schmerzen und den bekannten schädlichen Auswirkungen auf den Fötus durch die Exposition gegenüber Medikamenten im Mutterleib. Die Schmerzbehandlung sollte bei diesen Frauen regelmäßig überprüft werden.
- Nicht-pharmakologische Maßnahmen, wie z. B. Physiotherapie, sollten eingesetzt werden, um die Schmerzen zu lindern und die Medikamentendosis während der Schwangerschaft zu minimieren.
- Komplikationen bei der Mutter
- Opioide können Verstopfung, Übelkeit und Erbrechen verschlimmern, die bei schwangeren Frauen bereits ein Problem darstellen können
- Neonataler Entzug
- Bei der Einnahme von Opioid-Analgetika in der Schwangerschaft kann es zu Komplikationen beim Neugeborenenentzug kommen.
- Die Einnahme eines Opioids während der Schwangerschaft, insbesondere wenn es über einen längeren Zeitraum und/oder um den Zeitpunkt der Entbindung herum eingenommen wurde, birgt das Risiko einer Atemdepression beim Neugeborenen.
- Das neonatologische Team sollte informiert werden, wenn schwangere Frauen über einen längeren Zeitraum Opioide eingenommen haben.
- Symptome
- Zu den Symptomen des neonatalen Entzugs von Opioiden gehören:
- Atembeschwerden
- extreme Benommenheit (Schläfrigkeit)
- schlechte Nahrungsaufnahme
- Reizbarkeit
- Schwitzen
- Zittern
- Erbrechen
- Durchfall
- Diese Symptome treten am häufigsten zwei Tage nach der Geburt auf und können mehr als zwei Wochen andauern.
- Wählen Sie das am besten geeignete Opioid
- Schwache Opioide
- Schwache Opioide sind Codein, Dihydrocodein und Tramadol
- bei leichten bis mäßigen Schmerzen zunächst schwache Opioide (mit Paracetamol) in Betracht ziehen, wobei das Risiko für den Fötus zu berücksichtigen ist
- starke Opioide
- Beispiele für starke Opioide sind Morphin, Buprenorphin, Fentanyl und Oxycodon
- Starke Opioide können bei stärkeren Schmerzen erforderlich sein und können nach Abwägung des Risikos fötaler Nebenwirkungen durch eine Exposition in utero in Betracht gezogen werden. Ihr Einsatz muss regelmäßig überprüft werden.
- Kodein und opiatbasierte Analgetika (Opioide) (1,2)
- Opiate (Opioide) können die Atmung von Neugeborenen beeinträchtigen
- bei Neugeborenen abhängiger Mütter können Entzugserscheinungen auftreten
- Magenstauung und Risiko einer Inhalationspneumonie bei der Mutter während der Wehen
- Codein (3,4)
- bevorzugt, wenn ein schwaches Opioid in der Schwangerschaft erforderlich ist (1,3)
- Codein ist häufig das schwache Opioid der Wahl in der Schwangerschaft, da mehr Daten über seine Verwendung in der Schwangerschaft beim Menschen vorliegen als über andere schwache Opioide
- Die Anwendung von Kodein in einem beliebigen Stadium der Schwangerschaft rechtfertigt normalerweise keine zusätzliche Überwachung des Fötus.
- wenn klinisch indiziert, sollte Codein in der niedrigsten wirksamen Dosis für die kürzestmögliche Dauer verwendet werden.
- kann kurzfristig in allen Trimestern der Schwangerschaft verwendet werden - allerdings kann die Verwendung von Codein gegen Ende des dritten Trimesters zu einer Atemdepression beim Neugeborenen führen, und die langfristige Verwendung kann beim Baby Entzugserscheinungen hervorrufen
- Das Royal College of Obstetricians and Gynaecologists (RCOG) empfiehlt, dass Codein in allen Phasen der Schwangerschaft eingenommen werden kann, wobei die niedrigste wirksame Dosis für die kürzest mögliche Zeit zu verwenden ist (4). Es ist auch zu beachten, dass Codein zu Morphin metabolisiert wird
- Codein in der Stillzeit kontraindiziert ist (1)
- Risiko von Missbildungen (1)
- Die meisten Daten über die Anwendung von Codein in der Schwangerschaft (in jedem Trimester) sind zwar begrenzt, lassen aber nicht auf ein erhöhtes Risiko für fetale Fehlbildungen schließen. Ein möglicher Zusammenhang mit Fehlbildungen der Atemwege und des Herzens wurde nach einer Kodeinexposition im ersten Trimester berichtet.
- UK Teratology Information Service (UKTIS) Codein-Monographie enthält weitere Informationen und Hinweise
- Atemdepression bei Neugeborenen
- Die Einnahme von Codein (wie bei allen Opioid-Analgetika) gegen Ende des dritten Trimesters kann zu einer Atemdepression bei Neugeborenen führen, und die langfristige Einnahme kann zu Entzugserscheinungen bei Neugeborenen führen.
- Dihydrocodein (1,3,4)
- hat eine ähnliche schmerzlindernde Wirkung wie Codein
- Höhere Dosen können im Vergleich zu Kodein eine zusätzliche Schmerzlinderung bewirken, allerdings möglicherweise um den Preis von mehr Übelkeit und Erbrechen (1)
- Die Anwendung von Dihydrocodein in einem beliebigen Stadium der Schwangerschaft rechtfertigt normalerweise keine zusätzliche Überwachung des Fötus (1)
- wenn klinisch indiziert, sollte Dihydrocodein in der niedrigsten wirksamen Dosis für die kürzestmögliche Dauer angewendet werden.
- Es liegen keine ausreichenden Daten über die Sicherheit von Dihydrocodein in der Schwangerschaft beim Menschen vor, obwohl es in der Praxis seit einigen Jahren ohne offensichtliche unerwünschte Wirkungen verwendet wird.
- Es ist davon auszugehen, dass etwaige Risiken denen von Codein ähnlich sind (3).
- wenn ein schwaches Opioid in der Schwangerschaft benötigt wird, wäre Codein dem Dihydrocodein vorzuziehen (3)
- siehe UKTIS-Dihydrocodein-Monographie enthält weitere Informationen und Hinweise
- Risiko von Missbildungen (1)
- Es liegen keine ausreichenden Daten über die Sicherheit von Dihydrocodein in der Schwangerschaft beim Menschen vor, obwohl es seit mehreren Jahren ohne erkennbare unerwünschte Wirkungen verwendet wird. Es ist davon auszugehen, dass die Risiken ähnlich denen von Codein sind.
- Atemdepression bei Neugeborenen (1)
- Die Anwendung von Dihydrocodein (wie bei allen Opioid-Analgetika) gegen Ende des dritten Trimesters kann zu einer Atemdepression beim Neugeborenen führen, und die langfristige Anwendung kann Entzugserscheinungen beim Neugeborenen hervorrufen.
- Tramadol (1)
- wird zur Behandlung von mäßigen bis starken Schmerzen eingesetzt
- erzeugt Analgesie über zwei Mechanismen: eine opioide Wirkung und eine Verstärkung der serotonergen und adrenergen Signalwege
- hat weniger der typischen Opioid-Nebenwirkungen (Atemdepression, Verstopfung und Suchtpotenzial), allerdings wurde über psychiatrische Reaktionen berichtet
- Die Einnahme von Tramadol in einem beliebigen Stadium der Schwangerschaft wird in der Regel nicht als medizinischer Grund für einen Schwangerschaftsabbruch angesehen.
- wenn klinisch indiziert, sollte Tramadol in der niedrigsten wirksamen Dosis für die kürzestmögliche Dauer verwendet werden
- Risiko von Missbildungen
- Die meisten Daten zum Risiko angeborener Fehlbildungen nach Tramadol-Exposition im ersten Trimenon sind zwar begrenzt, aber beruhigend
- Es wurden mögliche Zusammenhänge zwischen der Exposition im ersten Trimester und kardiovaskulären Defekten bei Säuglingen sowie einem Fußdefekt namens Talipes equinovarus festgestellt. Diese werden jedoch nicht durch größere Studien bestätigt.
- UKTIS-Monographie über Tramadol enthält weitere Informationen und Hinweise
- Atemdepression bei Neugeborenen
- Die Anwendung von Tramadol (wie bei allen Opioid-Analgetika) gegen Ende des dritten Trimesters kann zu einer Atemdepression beim Neugeborenen führen, und die Langzeitanwendung kann zu Entzugserscheinungen beim Neugeborenen führen.
- andere Komplikationen
- die größte und methodisch solideste verfügbare Studie deutet nicht auf ein erhöhtes Risiko einer Fehlgeburt nach Tramadol-Exposition während der Schwangerschaft hin
- eine einzelne Kohortenstudie ergab kein erhöhtes Risiko für eine Frühgeburt
- Starke Opioide (1)
- Buprenorphin
- ist ein halbsynthetisches Opioid, das die Opiatrezeptoren nur teilweise aktiviert
- Die Einnahme von Buprenorphin in einem beliebigen Stadium der Schwangerschaft wird in der Regel nicht als medizinischer Grund für einen Schwangerschaftsabbruch angesehen.
- Schwangerschaften, die durch starke Schmerzen kompliziert sind, können eine zusätzliche Überwachung des Fötus erfordern; dies sollte von Fall zu Fall beurteilt werden.
- wenn klinisch indiziert, sollte Buprenorphin in der niedrigsten wirksamen Dosis für die kürzestmögliche Dauer eingesetzt werden
- Risiko von Missbildungen
- Es liegen nur begrenzte Daten über die Anwendung von Buprenorphin bei menschlichen Schwangerschaften vor, die nicht auf einen Zusammenhang mit angeborenen Missbildungen hindeuten. Die Daten sind jedoch zu begrenzt, um erhöhte Risiken vollständig auszuschließen.
- UKTIS-Monographie über Buprenorphin enthält weitere Informationen und Hinweise
- Atemdepression bei Neugeborenen
- Die Anwendung von Buprenorphin (wie bei allen Opioid-Analgetika) gegen Ende des dritten Trimesters kann zu einer Atemdepression bei Neugeborenen führen, und die Langzeitanwendung kann zu Entzugserscheinungen bei Neugeborenen führen
- aufgrund der langen Halbwertszeit von Buprenorphin sollte eine Überwachung des Neugeborenen über mehrere Tage nach der Geburt in Betracht gezogen werden
- andere Komplikationen
- Die verfügbaren Daten zur Buprenorphin-Exposition beim Menschen während der Schwangerschaft deuten nicht auf einen Zusammenhang mit Totgeburten, Frühgeburten oder einem niedrigen Geburtsgewicht des Kindes hin. Die Daten sind jedoch zu begrenzt, um ein erhöhtes Risiko vollständig auszuschließen.
- Fentanyl
- ist ein sehr starkes Opioid-Analgetikum und ist in einer Reihe von Arzneimitteln einschließlich transdermaler Pflaster erhältlich
- Die Anwendung von Fentanyl in einem beliebigen Stadium der Schwangerschaft wird normalerweise nicht als medizinischer Grund für einen Schwangerschaftsabbruch angesehen.
- Die Notwendigkeit einer zusätzlichen Überwachung des Fötus oder pränataler Untersuchungen sollte von Fall zu Fall entschieden werden.
- wenn klinisch indiziert, sollte Fentanyl in der niedrigsten wirksamen Dosis für die kürzestmögliche Dauer angewendet werden
- Risiko von Missbildungen
- Die Sicherheit von Fentanyl in der Schwangerschaft ist nicht erwiesen, und die sehr begrenzten verfügbaren Daten reichen nicht aus, um das Risiko der Teratogenität zu beurteilen.
- UKTIS Fentanyl-Monographie enthält weitere Informationen und Hinweise
- Atemdepression bei Neugeborenen
- Die Anwendung von Fentanyl (wie bei allen Opioid-Analgetika) gegen Ende des dritten Trimesters kann zu einer Atemdepression beim Neugeborenen führen, und die Langzeitanwendung kann zu Entzugserscheinungen beim Neugeborenen führen.
- andere Komplikationen
- Die begrenzten verfügbaren Daten geben derzeit keinen Anlass zu Besorgnis über andere unerwünschte Schwangerschaftsauswirkungen.
- Morphin
- ist nach wie vor das am häufigsten verwendete Opioid-Analgetikum bei starken Schmerzen, obwohl es häufig Übelkeit und Erbrechen verursacht
- Die RCOG-Leitlinien empfehlen, dass Morphin in allen Phasen der Schwangerschaft eingenommen werden kann in der niedrigsten wirksamen Dosis für die kürzestmögliche Dauer
- Risiko von Fehlbildungen
- es gibt keine stichhaltigen Beweise für ein erhöhtes Fehlbildungsrisiko, ein möglicher Zusammenhang mit Schielen (einer Sehstörung) in der Kindheit wurde vermutet
- Der Zusammenhang ist nicht bestätigt, da die Daten für die Verwendung von Morphin in der Schwangerschaft beim Menschen unzureichend sind und widersprüchliche Studien vorliegen, die häufig durch andere Faktoren beeinträchtigt werden.
- UKTIS-Monographie über Morphin enthält weitere Informationen und Hinweise
- Atemdepression bei Neugeborenen
- Die Anwendung von Morphin (wie bei allen Opioid-Analgetika) gegen Ende des dritten Trimesters kann zu einer Atemdepression beim Neugeborenen führen, und die Langzeitanwendung kann zu neonatalen Entzugserscheinungen führen.
- andere Komplikationen
- Einige Studien haben einen möglichen Zusammenhang zwischen Morphineinnahme in der Schwangerschaft und einem veränderten Wachstum des Fötus in der Gebärmutter sowie einem erhöhten Risiko einer Frühgeburt aufgezeigt.
- Allerdings sind die Daten in Bezug auf ein niedriges Geburtsgewicht, Frühgeburten, Totgeburten und neurologische Entwicklungsergebnisse äußerst begrenzt.
- Oxycodon
- hat ein ähnliches Wirkungs- und Nebenwirkungsprofil wie Morphin
- wird häufig als Mittel der zweiten Wahl eingesetzt, wenn Morphin nicht vertragen wird oder die Schmerzen nicht kontrolliert werden können
- die Anwendung von Oxycodon in einem beliebigen Stadium der Schwangerschaft wird in der Regel nicht als medizinischer Grund für einen Schwangerschaftsabbruch angesehen
- wenn klinisch indiziert, sollte Oxycodon in der niedrigsten wirksamen Dosis für die kürzestmögliche Dauer eingesetzt werden
- Risiko von Missbildungen
- Es gibt keinen Hinweis darauf, dass die Anwendung von Oxycodon in der Frühschwangerschaft die Missbildungsrate erhöht, aber die verfügbaren Daten reichen nicht aus, um eine Erhöhung des Risikos auszuschließen.
- UKTIS Oxycodon-Monographie enthält weitere Informationen und Hinweise
- Atemdepression bei Neugeborenen
- Die Anwendung von Oxycodon (wie bei allen Opioid-Analgetika) gegen Ende des dritten Trimesters kann zu einer Atemdepression beim Neugeborenen führen, und die Langzeitanwendung kann Entzugserscheinungen beim Neugeborenen hervorrufen.
- andere Komplikationen
- Der UKTIS erwähnt eine Studie mit über 2.000 exponierten Schwangerschaften, die ergab, dass eine Oxycodon-Exposition im ersten und zweiten Trimester mit einem geringfügig erhöhten Risiko einer Frühgeburt verbunden war (absolutes Risiko ~10 % gegenüber dem Hintergrundrisiko ~7 %).
Zusammenfassung der Risiken im Zusammenhang mit der Verwendung von opioidbasierten Analgetika in der Schwangerschaft, wenn diese im ersten Trimester verwendet werden (5)
- Eine bevölkerungsbezogene Kohortenstudie kam zu folgendem Schluss: "Die Ergebnisse deuten darauf hin, dass die Einnahme verschreibungspflichtiger Opioide in der Frühschwangerschaft nicht mit einer wesentlichen Erhöhung des Risikos für die meisten der untersuchten Fehlbildungen verbunden ist, obwohl Kliniker sich der Möglichkeit einer geringfügigen Erhöhung des Risikos für orale Spaltbildungen bewusst sein und ihre Patienten über dieses Risiko aufklären sollten.
- Der Gebrauch von verschreibungspflichtigen Opioiden wurde ermittelt, indem zwei oder mehr Verordnungen eines Opioids während des ersten Trimesters verlangt wurden
- das relative Risiko für orale Spaltbildungen blieb nach der Anpassung erhöht (1,21, 0,98 bis 1,50), mit einem höheren Risiko für Gaumenspalten (1,62, 1,23 bis 2,14)
Aspirin
- hohe Aspirindosen können mit einer intrauterinen Wachstumsbeschränkung und teratogenen Wirkungen in Verbindung gebracht werden
- Beeinträchtigung der Thrombozytenfunktion mit Blutungsrisiko sowie verzögerter Beginn und verlängerte Dauer der Wehen mit erhöhtem Blutverlust können bei Anwendung während der Entbindung auftreten
- in den letzten Wochen schmerzstillende Dosen möglichst vermeiden (niedrige Dosen sind wahrscheinlich nicht schädlich)
- bei hohen Dosen
- Zu den Begleiterkrankungen gehören der Verschluss des fetalen Ductus arteriosus in utero und möglicherweise persistierende pulmonale Hypertonie des Neugeborenen
- Kernikterus kann bei Neugeborenen mit Gelbsucht auftreten
- Aspirin wurde zwar nicht mit anderen angeborenen Anomalien in Verbindung gebracht, aber es wurde mit einem erhöhten Risiko für Gefäßstörungen, insbesondere Gastroschisis, in Verbindung gebracht, obwohl dies nicht bewiesen ist. Insgesamt belegen große Studien die relative Sicherheit von niedrig dosiertem Aspirin und seine allgemein positiven Auswirkungen auf die Reproduktionsergebnisse (2).
Medikamente, die bei Opioidabhängigkeit eingesetzt werden, z. B. Buprenorphin und Methadon
- fachlichen Rat einholen
- Ein akuter Entzug von Opioiden sollte in der Schwangerschaft vermieden werden, da er zum Tod des Fötus führen kann.
- Eine Opioid-Substitutionstherapie wird während der Schwangerschaft empfohlen, da sie ein geringeres Risiko für den Fötus darstellt als der fortgesetzte Konsum illegaler Drogen.
- wenn eine Frau, die zur Behandlung ihrer Opioidabhängigkeit mit Methadon oder Buprenorphin stabilisiert wurde, schwanger wird, sollte die Therapie fortgesetzt werden [Buprenorphin ist nicht für die Verwendung in der Schwangerschaft zugelassen]
- viele schwangere Patientinnen entscheiden sich für ein Entzugsprogramm, aber ein Entzug während des ersten Trimesters sollte vermieden werden, da er mit einem erhöhten Risiko einer Fehlgeburt verbunden ist
- der Entzug von Methadon oder Buprenorphin sollte im zweiten Trimester schrittweise erfolgen; so kann beispielsweise die Methadondosis alle 3-5 Tage um 2-3 mg reduziert werden
- Wenn illegale Drogen konsumiert werden, sollte der Patient mit der optimalen Erhaltungsdosis wieder stabilisiert werden, und es sollte erwogen werden, die Entzugskur abzubrechen.
- Ein weiterer Entzug von Methadon oder Buprenorphin im dritten Trimester wird nicht empfohlen, da der mütterliche Entzug, selbst wenn er leicht ausfällt, mit fetalen Störungen, Totgeburten und dem Risiko der Neugeborenensterblichkeit verbunden ist.
- der Stoffwechsel des Medikaments kann im dritten Trimester erhöht sein
- Es kann erforderlich sein, entweder die Methadondosis zu erhöhen oder zur zweimal täglichen Einnahme überzugehen (oder eine Kombination aus beiden Strategien), um das Auftreten von Entzugserscheinungen zu verhindern.
- Das Neugeborene sollte auf Atemdepression und Entzugserscheinungen überwacht werden, wenn der Mutter hohe Dosen von Opioidersatzstoffen verschrieben werden.
- Anzeichen für den Entzug von Opioiden beim Neugeborenen treten in der Regel 24-72 Stunden nach der Entbindung auf, die Symptome können sich jedoch um bis zu 14 Tage verzögern, so dass eine Überwachung über mehrere Wochen erforderlich sein kann
- Zu den Symptomen gehören ein hoher Schrei, schnelle Atmung, hungriges, aber ineffektives Saugen und übermäßige Wachsamkeit; zu den schweren, aber seltenen Symptomen gehören Hypertonie und Krämpfe
Die Empfehlungen des Reviews sind zusammengefasst (3):
- Wenn möglich, sollten alle Opioide während des ersten Trimesters vermieden werden. Nicht-pharmakologische Interventionen sollten als erste Wahl angesehen werden.
- Paracetamol ist nach wie vor das Analgetikum der Wahl zur Linderung leichter bis mäßiger Schmerzen, wobei NSAR nur im ersten oder zweiten Trimester als Alternative oder Ergänzung in Frage kommen
- Opioid-Analgetika in ihrer niedrigsten wirksamen Dosis können in jeder Phase der Schwangerschaft zur kurzfristigen Behandlung von mäßigen bis starken Schmerzen eingesetzt werden, wenn andere Analgetika nicht wirksam oder klinisch nicht angezeigt sind
- bei leichten bis mäßigen Schmerzen sollten zunächst schwache Opioide wie Codein in Betracht gezogen werden, wobei das Risiko für den Fötus zu berücksichtigen ist
- unzureichende Daten über die Exposition von Menschen während der Schwangerschaft gegenüber Opioiden, um teratogene Risiken vollständig auszuschließen, obwohl die wenigen verfügbaren Daten nicht auf wesentliche teratogene Wirkungen hindeuten
- das Fehlen veröffentlichter negativer Daten lässt nicht auf die Sicherheit in der Schwangerschaft schließen
- Die Verabreichung von Opioiden während der Wehen oder kurz vor der Geburt wurde mit einer Atemdepression bei Neugeborenen in Verbindung gebracht. Missbrauch oder längerer Gebrauch wurde auch mit Entzugssymptomen wie Zittern, Reizbarkeit, Durchfall, Erbrechen und schlechter Nahrungsaufnahme in Verbindung gebracht.
- Opioide können Verstopfung, Übelkeit und Erbrechen verschlimmern, die bei Schwangeren bereits ein Problem darstellen können.
Die jeweiligen Zusammenfassungen der Produktmerkmale (SPCs) müssen konsultiert werden, bevor eines der oben aufgeführten Arzneimittel verschrieben wird.
Referenz: