Trotz des Namens wurde Julius Caesar nicht durch diese Operation entbunden. Der Begriff Kaiserschnitt stammt aus dem römischen Recht (oder Lex Caesarea), wonach der Fötus aus dem Körper einer toten Frau entfernt werden musste, bevor sie beerdigt werden konnte.
Bei der "klassischen" Operation wird eine längs verlaufende Laparotomie in der Mitte der Gebärmutter durchgeführt und der Gebärmutterfundus durchtrennt.
Frank entwickelte 1906 den unteren Kaiserschnitt (lower segment caesarian section, LSCS). Bei diesem Verfahren wird ein transversaler Bauchschnitt in der Bikinilinie" in das untere Segment der Gebärmutter vorgenommen.
Zeitpunkt der geplanten Kaiserschnittgeburt (1)
- Geplante Kaiserschnittgeburten sollten nicht routinemäßig vor der 39. Woche durchgeführt werden, da dies das Risiko einer Atemwegsmorbidität beim Baby erhöhen kann.
Inzision bei Kaiserschnittgeburt (1)
- eine Kaiserschnittgeburt mit einem niedrigen, quer verlaufenden, geraden Hautschnitt durchführen, bei dem die nachfolgenden Gewebeschichten stumpf eröffnet und erforderlichenfalls mit einer scharfen Dissektion erweitert werden
- bei Frauen und Schwangeren mit Adipositas der Klasse 3 (BMI 40 kg/m2 oder mehr) muss dieser Schnitt eventuell durch einen höheren Schnitt modifiziert werden
- bei einigen klinischen Indikationen kann ein vertikaler Mittellinienschnitt erforderlich sein
Klassifizierung der Dringlichkeit einer Kaiserschnittgeburt (1)
- Kategorie 1. Unmittelbare Gefahr für das Leben der Frau oder des Fötus (z. B. Verdacht auf Uterusruptur, schwere Plazentaablösung, Nabelschnurvorfall, fetale Hypoxie oder anhaltende fetale Bradykardie)
- Kategorie 2. Mütterliche oder fetale Gefährdung, die nicht unmittelbar lebensbedrohlich ist
- Kategorie 3. Keine mütterliche oder fetale Beeinträchtigung, aber frühe Geburt erforderlich
- Kategorie 4. Geburt zum Wunschtermin der Frau oder des Gesundheitsdienstleisters
Die Kaiserschnittraten sind im Vereinigten Königreich seit 2014 weiter angestiegen. Die Daten für 2019/20 zeigen, dass 34,5 % der Entbindungen in Schottland per Kaiserschnitt erfolgen (ein Anstieg um 5,2 % gegenüber 2014), und die Daten für 2019/20 zeigen Raten von 31 % in England (plus 4,7 % gegenüber 2014) und 28 % in Wales (plus 1,7 % gegenüber 2014) (2)
Müttersterblichkeit:
- Daten aus den Niederlanden zeigen (3)
- Das Risiko, nach einem Kaiserschnitt zu sterben, betrug 21,9 pro 100.000 Kaiserschnitte (86/393.443) gegenüber 3,8 Todesfällen pro 100.000 vaginalen Geburten (88/2.291.503): Relatives Risiko (RR) 5,7 (95% Konfidenzintervall [CI] 4,2-7,7)
- Im Vergleich zur vaginalen Geburt war die Müttersterblichkeit nach einem Kaiserschnitt dreimal so hoch, wenn man die Todesfälle ausschließt, die nicht mit dem Eingriff in Zusammenhang stehen. Bei etwa einem von zehn Todesfällen nach einem Kaiserschnitt war die Operation tatsächlich der Auslöser für die Kette von Krankheitsereignissen.
Das NICE hat dieses Hilfsmittel erstellt, das die Vorteile und Risiken eines geplanten Kaiserschnitts gegenüber einer vaginalen Entbindung quantifiziert.
Referenz: