Chronisches Belastungskompartmentsyndrom (CECS)

Chronisches Belastungskompartmentsyndrom (CECS)

Es handelt sich um ein Kompartmentsyndrom - der vordere Schienbeinmuskel schwillt bei Belastung an und führt zu einer relativen Muskelischämie, da die Ausdehnung des Muskels durch das nicht dehnbare Faszienkompartiment eingeschränkt wird - es kann ein Taubheitsgefühl in der Großzehe auftreten.

• CECS kann schwierig zu diagnostizieren sein, betrifft aber am häufigsten das vordere Kompartiment

Vorderes Kompartiment des Unterschenkels (1):

Bild im Modal öffnen

• CECS ist eine Erkrankung, bei der ein erhöhter Druck in den Faszienkompartimenten (Muskeln und neurovaskuläre Strukturen, die durch Faszien und Knochen verbunden sind) im Zusammenhang mit körperlicher Betätigung zu wiederkehrenden Schmerzepisoden führt
  • die Symptome sind in 85 % bis 95 % der Fälle bilateral
  • Die Pathophysiologie des CECS ist multifaktoriell. Zu den Faktoren können gehören (2,3,4):
    • Einschränkungen eines festen Muskelkompartiments, normale oder abnormale Muskelschwellung, die bei Aktivität auftritt, abnorm verdickte Faszien, normale Muskelhypertrophie als Reaktion auf Widerstandstraining oder dynamische Kontraktionsmuster während des Gehens
    • eine schlechte Versorgung der Muskeln mit Kapillaren ist ein pathogener Faktor beim chronischen Kompartmentsyndrom
      
      
• CECS tritt bei beiden Geschlechtern gleichermaßen auf, wobei das mittlere Alter bei Beginn der Erkrankung bei 20 Jahren liegt, und wird mit Diabetes mellitus in Verbindung gebracht.

CECS: Kompartmentdruck-Test (5)

• Die Kompartmentdruckprüfung ist der Goldstandard für CECS
  • Messungen vor und nach der Belastung sind erforderlich
  • die Messungen nach der Belastung sollten innerhalb von 5 Minuten nach der Übung durchgeführt werden; der Sportler sollte zum Zeitpunkt der Messung symptomatisch sein
  • ein positiver Kompartmentdrucktest ist ein Ruhedruck vor der Belastung von 15 mmHg oder mehr und/oder ein Druck 1 Minute nach der Belastung von 30 mmHg oder mehr und/oder ein Druck 5 Minuten nach der Belastung von 20 mmHg oder mehr

Referenz:

• Faez M. Die Anatomie des Beins. SlideShare.
• Brennan FH, Kane SF. Diagnose, Behandlungsmöglichkeiten und Rehabilitation des chronischen Belastungskompartmentsyndroms am Unterschenkel. Curr Sports Med Rep. 2003;2:247-250
• Raikin S, Venkat R, Vitanzo P. Bilaterale simultane Fasziotomie bei chronischem Belastungskompartmentsyndrom. Foot Ankle Int 2005; 26: 1007-1011
• Shah S, Miller B, Kuhn J. Chronisches Belastungs-Kompartment-Syndrom. Am J Orthop 2004; 33: 335-341
• Pedowitz RA, Hargens AR, Mubarak SJ, Gershuni DH. Modifizierte Kriterien für die objektive Diagnose des chronischen Kompartmentsyndroms am Bein. Am J Sports Med. 1990;18:35-40.