Es wurden drei zentrale Liquor-Biomarker für die Alzheimer-Krankheit entwickelt, die jeweils mit einem der Hauptmerkmale der Alzheimer-Pathologie korrelieren (1):
- niedrige Werte von Amyloid-beta1-42 im Liquor korrelieren mit einer höheren Plaquebelastung
- hohe Werte von Gesamt-Tau korrelieren mit einer stärkeren neuronalen Degeneration
- hohe Werte von phosphoryliertem Tau korrelieren mit der Pathologie von neurofibrillären Knäueln.
Im Zusammenhang mit einer klinischen Präsentation, die mit der Alzheimer-Krankheit übereinstimmt
- Das Vorhandensein niedriger Amyloid-beta1-42-Konzentrationen in Kombination mit hohen Konzentrationen von Gesamt-Tau und phosphoryliertem Tau unterstützt die Diagnose mit einer Sensitivität von 80-93 % und einer Spezifität von 82-90 % im Vergleich zu kognitiv normalen Kontrollen (1).
- Andere häufige Demenzerkrankungen können sich mit der Alzheimer-Krankheit überschneiden, sowohl hinsichtlich der Symptome als auch des Liquorprofils, und gemischte Pathologien sind häufig.
Eine Studie von Skillback et al. ergab (1):
- Frontotemporale Demenz
- die höchsten Liquorwerte von Amyloid-beta1-42 und die niedrigsten Werte von Gesamt-Tau und phosphoryliertem Tau
- Alzheimer-Krankheit
- die höchsten Werte für Gesamt-Tau und phosphoryliertes Tau und die niedrigsten Werte für Amyloid-beta1-42 und das Verhältnis von Amyloid-beta1-42 zu phosphoryliertem Tau wurden gefunden
- niedrige Amyloid-beta1-42-Werte, hohe Gesamt-Tau-Werte und hohe phosphorylierte Tau-Werte korrelierten mit niedrigen Mini-Mental-State-Examination-Scores bei der Alzheimer-Krankheit
- bei Demenz der Parkinson-Krankheit und vaskulärer Demenz
- niedrige Amyloid-beta1-42-Werte im Liquor waren mit niedrigen Mini-Mental-State-Examination-Scores verbunden
- Liquor-Biomarker wurden stark mit bestimmten klinischen Demenzdiagnosen in Verbindung gebracht, wobei die Alzheimer-Krankheit und die frontotemporale Demenz die größten Unterschiede in den Biomarkerwerten aufwiesen
- Liquor-Amyloid-beta1-42, Gesamt-Tau, phosphoryliertes Tau und das Verhältnis von Amyloid-beta1-42 zu phosphoryliertem Tau korrelierten alle mit schlechten kognitiven Leistungen bei der Alzheimer-Krankheit, ebenso wie Liquor-Amyloid-beta1-42 bei Parkinson-Demenz und vaskulärer Demenz.
NICE stellt fest (2):
- Weitere Tests für die Alzheimer-Krankheit
- Wenn die Diagnose ungewiss ist und der Verdacht auf Alzheimer-Krankheit besteht, sollten Sie entweder
- FDG-PET (Fluordesoxyglucose-Positronen-Emissions-Tomographie-CT) oder Perfusions-SPECT (Single-Photon-Emissions-CT), wenn FDG-PET nicht verfügbar ist oder
- Untersuchung des Liquors auf:
- entweder Gesamt-Tau oder Gesamt-Tau und phosphoryliertes Tau 181 UND
- entweder Amyloid beta 1-42 oder Amyloid beta 1-42 und Amyloid beta 1-40.
Referenz: