Multimorbidität kann definiert werden als das gleichzeitige Auftreten von zwei oder mehr Langzeiterkrankungen bei einer Person (1).
- Dabei handelt es sich um eine operationelle Definition, und die Anzahl der Erkrankungen kann je nach Autor variieren (drei, vier oder fünf Langzeiterkrankungen). Für klinische Zwecke werden Patienten mit mehreren Langzeiterkrankungen (ohne spezifische Anzahl) als multimorbid betrachtet (2)
- Es wird davon ausgegangen, dass sie mit einer verminderten Lebensqualität, einer geringeren körperlichen Funktion, psychischen Problemen und Polypharmazie einhergehen (1)
- Eine Umfrage (mit 7620 Patienten), die in der Primärversorgung in Australien durchgeführt wurde, ergab, dass 23 % der Patienten mit einer chronischen Erkrankung an einer Depression litten, während es bei den Patienten mit fünf oder mehr Erkrankungen 40 % waren.
Es ist wichtig, die Multimorbidität von der Komorbidität zu unterscheiden, die sich auf Erkrankungen bezieht, die zusammen mit einer Indexerkrankung bestehen, die im Mittelpunkt des Interesses steht (2).
Multimorbidität geht mit einer höheren Inanspruchnahme der Gesundheitsversorgung einher.
- Rund 80 % der hausärztlichen Konsultationen erfolgen wegen Multimorbidität (2)
Eine systematische Überprüfung von 11 Studien zu den Mustern der Multimorbidität ergab:
- dass das am häufigsten beobachtete Krankheitspaar Osteoarthritis und eine kardiometabolische Erkrankung (Bluthochdruck, Diabetes, Fettleibigkeit oder ischämische Herzkrankheit) war
- drei gemeinsame Faktoren für alle Kombinationen von Erkrankungen - ein Faktor für kardiometabolische Erkrankungen, ein Faktor für psychische Erkrankungen (am häufigsten Depressionen oder Angstzustände) und ein Faktor für Schmerzzustände (1)
NICE sagt in Bezug auf Multimorbidität:
Multimorbidität wird in der Regel definiert, wenn eine Person 2 oder mehr langfristige Gesundheitszustände hat
- Multimorbidität bezieht sich auf das Vorhandensein von 2 oder mehr langfristigen Gesundheitsproblemen, die Folgendes umfassen können:
- bestimmte körperliche und psychische Erkrankungen wie Diabetes oder Schizophrenie
- anhaltende Erkrankungen wie Lernbehinderung
- Symptomkomplexe wie Gebrechlichkeit oder chronische Schmerzen
- Sinneseinschränkungen wie Seh- oder Hörverlust
- Alkohol- und Drogenmissbrauch
- Die Messung der Prävalenz von Multimorbidität ist nicht einfach, da sie davon abhängt, welche Erkrankungen gezählt werden. Alle neueren Studien zeigen jedoch, dass Multimorbidität weit verbreitet ist, mit dem Alter zunimmt und bei Menschen aus weniger wohlhabenden Gegenden häufiger vorkommt
- Bei älteren Menschen ist die Multimorbidität größtenteils auf höhere Raten körperlicher Erkrankungen zurückzuführen, bei jüngeren Menschen und Menschen aus weniger wohlhabenden Gebieten ist die Multimorbidität häufig auf eine Kombination aus körperlichen und psychischen Erkrankungen (insbesondere Depressionen) zurückzuführen.
Referenz: