Behandlung von abnormalen Gebärmutterblutungen

Die Behandlung von abnormalen Gebärmutterblutungen hängt von der Ursache ab.

Die medizinische Behandlung

• wird als erste therapeutische Option für AUB angesehen (nachdem eine bösartige Erkrankung und eine signifikante Beckenpathologie ausgeschlossen wurden).
• Die zugrundeliegende Erkrankung sollte zuerst behandelt werden, bevor medikamentöse Maßnahmen eingeleitet werden, z. B. - Behandlung einer Hypothyreose
• bei Patienten mit Anämie sollte sofort mit einer Eisenergänzung begonnen werden
• Die Behandlung sollte auf folgende Punkte zugeschnitten sein
  • die individuellen Therapieziele der Frau
  • Wunsch nach Empfängnisverhütung
  • Grundlegende medizinische Bedingungen
  • Verträglichkeit von Nebenwirkungen
• Zu den wirksamen medizinischen Behandlungsmöglichkeiten gehören:
  • nicht hormonell
    • NSAIDs
    • Antifibrinolytika
  • Hormonelle
    • kombinierte hormonelle Verhütungsmittel
    • Levonorgestrel-freisetzendes Intrauterin-System
    • Orale Gestagene
    • Depot-Medroxyprogesteron-Acetat
    • Danazol
    • GnRH-Agonist (1)

Chirurgische Behandlung

• Zu den Indikationen für eine Operation bei Frauen mit AUB gehören
  • Nichtansprechen auf eine medikamentöse Therapie
  • Unfähigkeit zur Anwendung medizinischer Therapien (d. h. Nebenwirkungen, Kontraindikationen)
  • signifikante Anämie
  • Auswirkungen auf die Lebensqualität
  • begleitende Gebärmutterpathologie (große Gebärmuttermyome, Endometriumhyperplasie).
• Zu den chirurgischen Optionen gehören
  • Dilatation und Kürettage der Gebärmutter
  • hysteroskopische Polypektomie
  • Endometriumablation
  • Myomektomie
  • Hysterektomie (1)

Referenz:

1. American College of Obstetricians and Gynecologists. ACOG committee opinion no. 557: management of acute abnormal uterine bleeding in nonpregnant reproductive-aged women. Apr 2013 [Internetveröffentlichung].