Anti D (AntiD , Anti-D) bei ektopischer Schwangerschaft

• Anti-D-Ig ist bei Frauen mit drohender Fehlgeburt, lebensfähigem Fötus und Blutungsstillstand vor der 12. Schwangerschaftswoche nicht mehr notwendig (1)
  • "...es gibt kaum Belege dafür, dass Frauen nach einer Uterusblutung in den ersten 12 Schwangerschaftswochen sensibilisiert sind, wenn der Fötus lebensfähig ist und die Schwangerschaft fortbesteht, obwohl es sehr seltene Beispiele gibt. Vor diesem Hintergrund kann die routinemäßige Verabreichung von Anti-D-Ig nicht empfohlen werden. Es kann jedoch ratsam sein, Anti-D-Ig zu verabreichen, wenn die Blutungen stark sind oder wiederholt auftreten oder wenn es zu Unterleibsschmerzen kommt, insbesondere wenn diese Ereignisse eintreten, wenn sich die Schwangerschaft der 12 Woche nähert. Die Dauer der Schwangerschaft sollte durch Ultraschall bestätigt werden..."

NICE-Statement zum Einsatz der Anti-D-Rhesus-Prophylaxe bei Eileiterschwangerschaft und Fehlgeburt (2)

• allen Rhesus-negativen Frauen, die sich einem chirurgischen Eingriff zur Behandlung einer Eileiterschwangerschaft oder einer Fehlgeburt unterziehen, eine Anti-D-Rhesus-Prophylaxe in einer Dosis von 250 IE (50 Mikrogramm) anbieten
• bieten Sie keine Anti-D-Rhesus-Prophylaxe für Frauen an, die:
  • die wegen einer Eileiterschwangerschaft oder einer Fehlgeburt ausschließlich medizinisch behandelt werden oder
  • eine drohende Fehlgeburt haben oder
  • eine vollständige Fehlgeburt haben oder
  • eine Schwangerschaft mit unbekanntem Ort haben
• keinen Kleihauer-Test zur Quantifizierung der feto-maternalen Blutung verwenden

Referenz:

1. Royal College of Obstetricians and Gynaecologists. Clinical Green Top Guidelines (22) - Use of Anti-D Immunoglobulin for Rh Prophylaxis - Revised May 2002.
2. NICE (September 2023): Ektopische Schwangerschaft und Fehlgeburt: Diagnose und Erstbehandlung