Anti-D (antiD) bei drohender Fehlgeburt

Stellungnahme des NICE zur Anwendung der Anti-D-Rhesus-Prophylaxe bei Eileiterschwangerschaft und Fehlgeburt (1)

• Bieten Frauen, Transmännern und nicht-binären Personen bei einer Eileiterschwangerschaft, einer Fehlgeburt oder einer drohenden Fehlgeburt bis einschließlich der 11+6. Schwangerschaftswoche keine Anti-D-Immunglobulin-Prophylaxe als Behandlung an
  • Bei Abweichungen zwischen der mittels Ultraschall gemessenen Schwangerschaftsdauer und der anhand der letzten Menstruation berechneten Schwangerschaftsdauer sind die Ultraschallergebnisse als Grundlage für die Behandlung heranzuziehen
• Bieten Sie Frauen, Transmännern und nicht-binären Personen, die RhD-negativ sind und sich in der 12+0 bis 12+6 vollendeten Schwangerschaftswoche befinden und eine medikamentöse Behandlung oder einen chirurgischen Eingriff erhalten, eine Anti-D-Immunglobulin-Prophylaxe in einer Dosis von mindestens 250 IE (50 Mikrogramm) bei Frauen, Transmännern und nicht-binären Personen, die RhD-negativ sind, sich in der 12+0 bis 12+6 vollendeten Schwangerschaftswoche befinden und sich einer medizinischen Behandlung oder einem chirurgischen Eingriff zur Behandlung einer Eileiterschwangerschaft oder eines Fehlgeburtsfalls unterziehen
• Erwägen Sie eine Anti-D-Immunglobulin-Prophylaxe in einer Dosis von mindestens 250 IE (50 Mikrogramm) für Frauen, Transmänner und nicht-binäre Personen, die RhD-negativ sind und sich in der 12+0 bis 12+6 vollendeten Schwangerschaftswoche befinden, bei drohender Fehlgeburt mit starken oder wiederkehrenden Blutungen
• Bieten Sie allen Rhesus-negativen Frauen, die sich einem chirurgischen Eingriff zur Behandlung einer Eileiterschwangerschaft oder einer Fehlgeburt unterziehen, eine Anti-D-Rhesus-Prophylaxe in einer Dosis von 250 IE (50 Mikrogramm) an
• Besprechen Sie die Verwendung von Anti-D-Immunglobulin mit Frauen, Transmännern und nicht-binären Personen, sofern dies eine geeignete Behandlungsoption für sie darstellt. Erläutern Sie dabei:
  • es sich um ein aus Blutplasma gewonnenes Protein handelt, das jedoch
  • es keine Blutzellen enthält (es handelt sich um ein gefiltertes Blutprodukt)
• Verwenden Sie keinen Kleihauer-Test zur Quantifizierung einer feto-maternellen Blutung

NICE weist darauf hin, dass die Empfehlungen „… eine Änderung der derzeitigen Praxis darstellen. Anti-D-Immunglobulin wird Frauen, Transmännern und nicht-binären Personen mit einer Eileiterschwangerschaft oder einer Fehlgeburt bis einschließlich der 11+6. Schwangerschaftswoche nicht mehr angeboten, einschließlich aller Personen, die sich zur Behandlung derselben einem chirurgischen Eingriff unterziehen. Die Änderung der Empfehlungen bedeutet auch, dass eine Anti-D-Prophylaxe für Frauen, Transmänner und nicht-binäre Personen in Betracht gezogen werden kann, bei denen zwischen der 12+0 und 12+6 Schwangerschaftswoche eine drohende Fehlgeburt mit starken und wiederkehrenden Blutungen auftritt.“

Quelle:

1. NICE (Juni 2026). Eileiterschwangerschaft und Fehlgeburt: Diagnose und Erstversorgung