Nachforschungen

Die Untersuchungen der Wahl bei jedem Patienten mit Hämaturie sind:

• Urinanalyse - Bakterienkultur, Mikroskopie zum Nachweis von roten Blutkörperchen und Zytologie zum Nachweis von bösartigen Zellen. Die Urinzytologie ermöglicht in 60 % der Fälle die Diagnose und Einstufung des Tumors.
• intravenöse Urographie - wird nur noch selten eingesetzt
  • Tumoren der oberen Harnwege zeigen sich meist als Füllungsdefekte im Nierenbecken oder in den Harnleitern. In seltenen Fällen kann der Nierenumriss verzerrt sein. Ein Blasentumor kann eine Obstruktion des Harnleiters verursachen. Bei einer IVU wird in der Regel ein Nierenadenokarzinom nachgewiesen, das eine Hämaturie verursacht.
• ultraschall
• Zystoskopie
• andere nützliche Untersuchungen
  • vollständiges Blutbild, Harnstoff und Elektrolyte, Kreatinin
  • Röntgen der Brust

Empfohlene Investitionen bei Diagnose von Blasenkrebs (1)

• Erwägung eines CT- oder MRT-Stagings vor der transurethralen Resektion des Blasentumors (TURBT), wenn bei der Zystoskopie der Verdacht auf muskelinvasiven Blasenkrebs besteht
  
  
• Patienten mit Verdacht auf Blasenkrebs eine Weißlicht-geführte TURBT mit einer photodynamischen Diagnose, Schmalband-Bildgebung, Zytologie oder einem Urin-Biomarker-Test (wie UroVysion mit Fluoreszenz-in-situ-Hybridisierung [FISH], ImmunoCyt oder einem Test auf das Kernmatrixprotein 22 [NMP22]) anbieten. Dieser Test sollte von einem in der TURBT erfahrenen Urologen durchgeführt oder überwacht werden.
  
  
  • Gewinnung des Detrusor-Muskels während der TURBT
    
    
  • Menschen mit Verdacht auf Blasenkrebs eine einmalige Dosis intravesikales Mitomycin C zur gleichen Zeit wie die erste TURBT verabreichen

Referenz:

• 1) NICE (Februar 2015). Blasenkrebs: Diagnose und Behandlung von Blasenkrebs