die Frau dringend überweisen, wenn bei der körperlichen Untersuchung Aszites und/oder eine Becken- oder Unterleibsmasse festgestellt wird (bei der es sich nicht offensichtlich um Uterusmyome handelt)
Durchführung von Tests in der Primärversorgung (siehe unten), wenn eine Frau (insbesondere ab 50 Jahren) berichtet, dass sie eines der folgenden Symptome anhaltend oder häufig hat - insbesondere mehr als 12 Mal pro Monat:
Anhaltendes Völlegefühl im Bauch (Frauen bezeichnen dies oft als "Blähungen")
Erhöhter Harndrang und/oder Häufigkeit des Urinierens
Erwägen Sie die Durchführung von Tests in der Primärversorgung (siehe unten), wenn eine Frau über unerklärlichen Gewichtsverlust, Müdigkeit oder Veränderungen der Stuhlgewohnheiten berichtet.
jeder Frau, bei der kein Verdacht auf Eierstockkrebs besteht, raten, sich an ihren Hausarzt zu wenden, wenn ihre Symptome häufiger und/oder anhaltender werden
bei Frauen ab 50 Jahren, die in den letzten 12 Monaten Symptome hatten, die auf ein Reizdarmsyndrom hindeuten, geeignete Tests auf Eierstockkrebs durchzuführen (siehe unten), da das Reizdarmsyndrom bei Frauen in diesem Alter selten zum ersten Mal auftritt
Untersuchung in der Primärversorgung auf möglichen Eierstockkrebs
Messung des Serum-CA125 in der Primärversorgung bei Frauen mit Symptomen, die auf Eierstockkrebs hindeuten
Wenn der Serum-CA125-Wert 35 IE/ml oder mehr beträgt, veranlassen Sie eine Ultraschalluntersuchung des Abdomens und des Beckens.
Wenn die Ultraschalluntersuchung auf Eierstockkrebs hindeutet, überweisen Sie die Frau dringend zur weiteren Untersuchung
bei jeder Frau, die einen normalen Serum-CA125-Wert (weniger als 35 IE/ml) oder einen CA125-Wert von 35 IE/ml oder mehr, aber eine normale Ultraschalluntersuchung aufweist
sie sorgfältig auf andere klinische Ursachen für ihre Symptome untersuchen und gegebenenfalls weitere Untersuchungen durchführen
wenn keine andere klinische Ursache ersichtlich ist, raten Sie ihr, sich an ihren Hausarzt zu wenden, wenn ihre Symptome häufiger und/oder anhaltender werden
Untersuchungen in der Sekundärversorgung:
Marker für die Sekundärversorgung:
Serum-CA125 in der Sekundärversorgung bei allen Frauen mit Verdacht auf Eierstockkrebs, sofern dies nicht bereits in der Primärversorgung durchgeführt wurde
bei Frauen unter 40 Jahren mit Verdacht auf Eierstockkrebs, Messung der Werte von Alpha-Fetoprotein (AFP) und des humanen beta-Choriongonadotropins (beta-hCG) sowie CA125 im Serum, um Frauen zu identifizieren, die möglicherweise keinen epithelialen Eierstockkrebs haben
Bildgebende Verfahren im Rahmen der Diagnose:
eine Ultraschalluntersuchung des Abdomens und des Beckens als erste bildgebende Untersuchung in der Sekundärversorgung bei Frauen mit Verdacht auf Eierstockkrebs, sofern diese nicht bereits in der Primärversorgung durchgeführt wurde
Wenn der Ultraschall, der Serum-CA125-Wert und der klinische Status auf Eierstockkrebs hindeuten, ist eine Computertomographie des Beckens und des Abdomens durchzuführen, um das Ausmaß der Erkrankung festzustellen. Falls klinisch angezeigt, auch den Thorax untersuchen
Verwenden Sie die MRT nicht routinemäßig zur Untersuchung von Frauen mit Verdacht auf Eierstockkrebs.
Gewebediagnose Voraussetzung für die Gewebediagnose
Wenn Frauen mit Verdacht auf fortgeschrittenen Eierstockkrebs eine zytotoxische Chemotherapie angeboten wird, muss in allen Fällen außer in Ausnahmefällen zunächst eine histologisch bestätigte Gewebediagnose gestellt werden (oder eine zytologische Diagnose, wenn die Histologie nicht geeignet ist).
Wenn keine Operation durchgeführt wurde, sollte die Gewebediagnose eher histologisch als zytologisch gestellt werden. Zur Gewinnung von Gewebe für die Histologie:
perkutane bildgesteuerte Biopsie, wenn dies möglich ist
Ziehen Sie eine laparoskopische Biopsie in Betracht, wenn die perkutane bildgesteuerte Biopsie nicht durchführbar ist oder keine ausreichende Probe ergeben hat. Zytologie verwenden, wenn die Histologie nicht geeignet ist
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