Eine Eileiterschwangerschaft kann akut oder chronisch verlaufen.
Zu den häufigen Erstsymptomen gehören (obwohl <50 % der Frauen mit Eileiterschwangerschaft diese typischen Symptome aufweisen) (1):
- Amenorrhoe oder eine anormale letzte Regelblutung - in 75-90 % der Fälle (im Durchschnitt etwa 6 Wochen)
- vaginale Blutungen - von Schmierblutungen bis hin zum Äquivalent einer normalen Menstruation - in 50-80 % der Fälle; sie sind auf eine geringe hCG-Produktion des ektopischen Trophoblasten zurückzuführen
- Unterleibsschmerzen - von unbestimmten Unterleibsbeschwerden bis hin zu generalisierten Unterleibsschmerzen - in 90 % der Fälle
Leider werden diese typischen Symptome auch häufig bei lebensfähigen (50 %) und nicht lebensfähigen (25 %) intrauterinen Schwangerschaften, bei drohendem Schwangerschaftsabbruch, bei Gebärmutterhalsreizungen, bei Infektionen und bei Traumata beobachtet (1).
Die Diagnose einer Eileiterschwangerschaft erfordert ein hohes Maß an Verdacht, da Symptome wie Unterleibsschmerzen oder vaginale Blutungen vage sein können und sogar asymptomatisch sein können, bis die Patientin Symptome einer Eileiterruptur zeigt (2).
Zu den weniger häufigen Symptomen gehören:
- Schmerzen, die in die Schulter ausstrahlen und auf eine Reizung des Zwerchfells zurückzuführen sind (3)
- Durchfall, Erbrechen und Kollaps (4)
Bei der körperlichen Untersuchung können folgende Symptome auftreten
- Druckempfindlichkeit im Unterleib und in den Adnexen
- Empfindlichkeit der Halswirbelsäule bei Bewegung
- Zeichen des Bauchfells
- adnexale Massen - bei weniger als 10 % der Patienten tastbar
- Symptome einer hämodynamischen Beeinträchtigung (Hypotonie, Schock) - aufgrund der frühzeitigen Erkennung von Eileiterschwangerschaften heute seltener anzutreffen (1).
Das NICE hat auch mögliche klinische Merkmale einer Eileiterschwangerschaft beschrieben - dazu gehören (5):
- Mögliche Symptome
- Häufige Symptome:
- Unterleibs- oder Beckenschmerzen
- Amenorrhoe oder Ausbleiben der Periode
- vaginale Blutungen mit oder ohne Gerinnsel
- andere berichtete Symptome:
- Empfindlichkeit der Brust
- gastrointestinale Symptome
- Schwindel, Ohnmacht oder Synkope
- Schmerzen in der Schulterspitze
- Symptome beim Wasserlassen
- Durchgang von Gewebe
- Rektaler Druck oder Schmerzen bei der Defäkation
- Beachten Sie, dass eine Eileiterschwangerschaft bei der Untersuchung durch medizinisches Fachpersonal eine Vielzahl von Anzeichen aufweisen kann.
- Mögliche Anzeichen einer Eileiterschwangerschaft sind:
- häufigere Anzeichen:
- Druckempfindlichkeit des Beckens
- Druckempfindlichkeit der Adnexe
- Druckempfindlichkeit des Unterleibs
- andere gemeldete Anzeichen:
- Empfindlichkeit der Halswirbelsäule bei Bewegung
- Rebound-Zärtlichkeit oder peritoneale Anzeichen
- Blässe
- abdominale Distension
- vergrößerte Gebärmutter
- Tachykardie (mehr als 100 Schläge pro Minute) oder Hypotonie (weniger als 100/60 mmHg)
- Schock oder Kollaps
- orthostatische Hypotension.
Anmerkungen (5):
- Bei der klinischen Beurteilung von Frauen im gebärfähigen Alter ist zu beachten, dass:
- dass sie schwanger sein könnten, und denken Sie daran, einen Schwangerschaftstest anzubieten, auch wenn die Symptome unspezifisch sind und
- die Symptome und Anzeichen einer Eileiterschwangerschaft den üblichen Symptomen und Anzeichen anderer Erkrankungen ähneln können - z. B. Magen-Darm-Erkrankungen oder Harnwegsinfektionen.
Hinweis: