Endometriose und Unfruchtbarkeitsbehandlung

Besprechen Sie die folgenden Optionen mit Frauen, Transmännern und nicht-binären Menschen mit weiblichen Fortpflanzungsorganen, die an Endometriose leiden:

• Behandlung in der Erwartungsphase für bis zu 2 Jahre (einschließlich der Zeit, in der bereits vor der Untersuchung versucht wurde, schwanger zu werden)
• chirurgische Behandlung der Endometriose
  • Bei Endometriose, die nicht den Darm, die Blase oder den Harnleiter betrifft, sollte eine Exzision oder Ablation der Endometriose plus Adhäsiolyse angeboten werden, da dies die Chance auf eine spontane Schwangerschaft erhöht.
  • Laparoskopische Ovarialzystektomie mit Entfernung der Zystenwand oder laparoskopische Drainage und Ablation - sollte Frauen oder Personen mit Endometriomen angeboten werden, da dies die Wahrscheinlichkeit einer spontanen Schwangerschaft erhöht. Berücksichtigen Sie:
    • die möglichen Auswirkungen auf die Eierstockreserve
    • dass die Ablation und Drainage die Ovarialreserve besser erhalten kann als die Zystektomie

• Besprechen Sie die Vorteile und Risiken der laparoskopischen Chirurgie als Behandlungsoption mit Frauen oder Personen, die an tiefer Endometriose leiden (einschließlich Endometriose, die den Darm, die Blase oder den Harnleiter mit einbezieht) und die versuchen, schwanger zu werden, damit sie eine informierte Entscheidung über den Einsatz dieser Methode treffen können. Zu den zu besprechenden Themen können gehören:
  • mögliche Auswirkungen einer tiefen Endometriose auf den Ausgang der Schwangerschaft
  • ob die laparoskopische Operation die Chancen auf eine künftige Schwangerschaft beeinträchtigen kann
  • mögliche Auswirkungen auf die Fruchtbarkeit, wenn Komplikationen auftreten
  • Alternativen zur Operation
  • andere Fruchtbarkeitsfaktoren

• Frauen oder Menschen mit Endometriose, die versuchen, schwanger zu werden, keine Hormonbehandlung allein oder in Kombination mit einem chirurgischen Eingriff anbieten, da dies die spontanen Schwangerschaftsraten nicht verbessert

Wenn die Frau, der Transmann oder die nicht-binäre Person mit Endometriose während der zweijährigen Behandlung in der Erwartungsphase oder nach der chirurgischen Behandlung nicht schwanger geworden ist, oder wenn die Behandlung in der Erwartungsphase oder die chirurgische Behandlung (oder beides) nicht geeignet ist, besprechen Sie die Möglichkeiten der Fruchtbarkeitsbehandlung und:

• bis zu 4 Zyklen der intrauterinen Insemination (IUI) mit Stimulation der Eierstöcke durch Gonadotropine in Erwägung ziehen, bevor eine IVF-Behandlung angeboten wird, falls dies angemessen ist, oder
• eine IVF-Behandlung anbieten

Referenz:

1. NICE. Endometriose: Diagnose und Behandlung. NICE-Guideline NG73. Veröffentlicht im September 2017, zuletzt aktualisiert im März 2026.