Polyzystisches Ovarsyndrom (hormonelle Messungen)

Die anfängliche Hormonuntersuchung sollte darauf abzielen, Störungen der Hypothalamus-Hypophysen-Eierstock-Achse auszuschließen, die eine Störung des Eisprungs verursachen. Die Messungen sollten idealerweise in der ersten Woche des Menstruationszyklus erfolgen und Folgendes umfassen:

• Testosteron, geschlechtsbindendes Globulin, FSH, LH, PRL, TFTs

Die Diagnose eines PCOS wird unterstützt durch:

• Erhöhte freie Testosteronwerte (im Speichel oder Plasma)
  
  
• niedrige Werte des Sexualhormon-bindenden Globulins
  • Zur Berechnung des freien Androgenindex (FAI) wird der Gesamttestosteronwert x 100 durch den Wert des Sexualhormon-bindenden Globulins geteilt (1).
  • FAI-Werte von 5 und mehr sind ein Hinweis auf ein polyzystisches Ovarsyndrom (2)
    • Andere Erkrankungen, die klinische und/oder biochemische Anzeichen von Hyperandrogenismus aufweisen, wie z. B. kongenitale adrenale Hyperplasie, androgensezernierende Tumore oder das Cushing-Syndrom, sollten ausgeschlossen werden. Zu diesem Zweck können weitere Labortests erforderlich sein, z. B. 17-OH-Progesteron, follikelstimulierendes Hormon, Östradiol, Prolaktin oder Cortisol.
      
      
• Erhöhtes LH:FSH-Verhältnis - in der Regel auf mehr als 3:1; das LH-Serum ist erhöht, während das FSH-Verhältnis relativ niedriger ist als bei einem normalen Menstruationszyklus; Messung in der ersten Woche des Menstruationszyklus
  • ein erhöhtes LH:FSH-Verhältnis wird jedoch aufgrund seiner Widersprüchlichkeit nicht mehr als diagnostisches Kriterium für PCOS angesehen (1)
    
    
• Es können auch erhöhte Androstendion-Spiegel und hohe zirkulierende Östron-Spiegel vorhanden sein.

Beachten Sie, dass der Serumtestosteronspiegel bei Patienten mit PCOS selten 4,8 nmol/l übersteigt. Wenn die Testosteronwerte über 4,8 nmol/l liegen, sollten weitere endokrinologische Untersuchungen durchgeführt werden, um andere Ursachen für die Androgenhypersekretion auszuschließen (z. B. Cushing-Syndrom, Nebennieren- oder Eierstocktumore) (3).

Hinweis:

• 1. RCOG (2007) Langfristige Folgen des polyzystischen Ovarsyndroms.
• 2.Blume-Peytavi U et al. S1-Leitlinie für die diagnostische Bewertung der androgenetischen Alopezie bei Männern, Frauen und Heranwachsenden. Br J Dermatol. 2011;164(1):5-15
• 3. Balen AH et al. (1995). Polyzystisches Ovarsyndrom: Das Spektrum der Störung bei 1741 Patienten. Hum Reprod, 10, 2107-11.