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HRT und kardiovaskuläres (CV) Risiko

Übersetzt aus dem Englischen. Original anzeigen.

Autorenteam

NICE-Status in Bezug auf HRT und kardiovaskuläre Erkrankungen (1):

  • HRT:
    • erhöht das Risiko für Herz-Kreislauf-Erkrankungen nicht, wenn sie bei Frauen unter 60 Jahren begonnen wird
    • hat keinen Einfluss auf das Risiko, an einer Herz-Kreislauf-Erkrankung zu sterben

  • das Vorhandensein von kardiovaskulären Risikofaktoren ist keine Kontraindikation für eine HRT, solange diese optimal behandelt werden

  • das Ausgangsrisiko für koronare Herzkrankheiten und Schlaganfälle bei Frauen im Alter der Menopause je nach Vorhandensein von kardiovaskulären Risikofaktoren von Frau zu Frau unterschiedlich ist

  • Eine HRT mit Östrogen allein wird mit keinem oder einem geringeren Risiko für koronare Herzkrankheiten in Verbindung gebracht.

  • Eine HRT mit Östrogen und Gestagen wird mit einem geringen oder gar keinem Anstieg des Risikos einer koronaren Herzerkrankung in Verbindung gebracht.

Daten zeigen, dass die Einnahme von oralem (aber nicht transdermalem) Östrogen mit einem geringen Anstieg des Schlaganfallrisikos verbunden ist.

Derzeitige HRT-Anwenderinnen

Behandlungsdauer <5 Jahre

Behandlungsdauer 5-10 Jahre

>5 Jahre seit Beendigung der Behandlung

Frauen, die nur Östrogen nehmen

RCT-Schätzung

6 weniger (-10 bis 1)

Keine Daten verfügbar

Keine Daten verfügbar

6 weniger (-9 bis -2)

Frauen, die nur Östrogen erhalten

Schätzung aufgrund von Beobachtungen

6 weniger (-9 bis -3)

Keine Daten verfügbar

Keine Daten verfügbar

Keine Daten verfügbar

Frauen unter Östrogen + Gestagen

RCT-Schätzung

5 mehr (-3 bis 18)

Keine Daten verfügbar

Keine Daten verfügbar

4 mehr (-1 bis 11)

Frauen unter Östrogen + Gestagen

Schätzung aufgrund von Beobachtungen

Keine Daten verfügbar

Keine Daten verfügbar

Keine Daten verfügbar

Keine Daten verfügbar

Eine gemeinsame Erklärung der Fachgesellschaften wurde in Bezug auf HRT und kardiovaskuläre Erkrankungen abgegeben (2):

Zusammenfassung der wichtigsten Punkte

- Der Zeitpunkt des Beginns der MHT (Hormontherapie in den Wechseljahren), der als "Timing-Hypothese" und "kardiovaskuläres Zeitfenster" bezeichnet wird, kann einen erheblichen Einfluss auf das Risiko einer kardiovaskulären Erkrankung bei MHT-Einnahme haben

- Eine Cochrane-Datenanalyse zeigt, dass eine MHT, die innerhalb von 10 Jahren nach der Menopause begonnen wird, wahrscheinlich mit einer Verringerung der koronaren Herzkrankheit und der kardiovaskulären Mortalität verbunden ist.

- Die Ergebnisse der Cochrane-Datenanalyse und der Langzeit-Follow-up-Daten der WHI zeigen, dass es bei Frauen, die mehr als 10 Jahre nach der Menopause mit der MHT beginnen, keinen Anstieg der kardiovaskulären Ereignisse, der kardiovaskulären Mortalität oder der Gesamtmortalität gibt.

 

Referenz:

  1. NICE (November 2015). Menopause: Diagnose und Behandlung
  2. Boardman HM, Hartley L, Eisinga A, et al. Hormontherapie zur Prävention kardiovaskulärer Erkrankungen bei postmenopausalen Frauen. Cochrane Database Syst Rev 2015;3:CD002229

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