Klinische Merkmale

• die Symptome werden durch eine Veränderung der Position des Kopfes in Bezug auf die Schwerkraft ausgelöst (1)
• Das auffälligste Symptom des BPPV sind kurze Schwindelanfälle (<1 Minute), die bei bestimmten Kopfbewegungen auftreten (2):
  • Schwindel, der im Bett auftritt, wenn sich der Patient in die Seitenlage rollt
  • Schwindel, wenn der Patient nach oben blickt - z. B. um einen Gegenstand in ein Regal zu stellen
  • Schwindel, wenn sich der Patient nach vorne beugt - z. B. um die Schuhe zu binden
• Typischerweise dauert jede Schwindelattacke nur 10 bis 20 Sekunden, obwohl die Dauer um mehrere Minuten überschätzt werden kann (3)
• diese Anfälle treten in Schüben auf, und ein Patient kann mehrere Anfälle pro Woche oder im Laufe eines Tages erleben (3)
• Übelkeit ist häufig, Erbrechen ist selten.
  • Das anfängliche Auftreten von Schwindel ist häufig mit Übelkeit verbunden, mit oder ohne Erbrechen.
• Benommenheit und Gleichgewichtsstörungen können ebenfalls auftreten (1)
• das Vorhandensein von Hörverlust, Tinnitus oder Völlegefühl in den Ohren weist auf eine andere Diagnose hin (4)
• es handelt sich in der Regel um eine selbstlimitierende Störung, die mehrere Wochen oder sogar Jahre andauern kann
• Remissionen und Rezidive treten unvorhersehbar auf
• Die Diagnose der posterioren BPPV wird durch die Durchführung des Hallpike-Manövers bestätigt (5)
  • ein positiver Test kann bei etwa 50 % der Patienten bei der Vorstellung festgestellt werden (4)
  • hilft bei der Bestätigung der BPPV-Diagnose, bei der Lokalisierung der betroffenen Seite und beim Nachweis der Beweglichkeit der Gehörgänge (6)
• BPPV im lateralen Kanal (auch bekannt als BPPV im horizontalen Kanal) kann durch den Rolltest in Rückenlage diagnostiziert werden.
  • Der Kopf des Patienten wird in Rückenlage um 90 Grad zu jeder Seite gedreht und die Augen werden auf Nystagmus beobachtet.

Referenz:

• (1) Gutartiger paroxysmaler Lagerungsschwindel. American Hearing Research Foundation 2006
• (2) Bronstein A. Gutartiger paroxysmaler Lagerungsschwindel (BPPV): Diagnose und physikalische Behandlung. ACNR 2005;5(3)
• (3) Parnes LS, Agrawal SK, Atlas J. Diagnose und Behandlung des gutartigen paroxysmalen Lagerungsschwindels (BPPV). CMAJ. 2003;169(7):681-93
• (4) Hanley K, O'Dowd T, Considine N. Eine systematische Überprüfung von Schwindel in der Primärversorgung. Br J Gen Pract. 2001;51(469):666-71
• (5) Furman JM, Cass SP. Gutartiger paroxysmaler Lagerungsschwindel. N Engl J Med 1999;341:1590
• (6) Kuo CH, Pang L, Chang R. Vertigo - Teil 2 - Behandlung in der Allgemeinpraxis. Aust Fam Physician. 2008;37(6):409-13