Spritzen (um Ohrenschmalz zu entfernen)

Die Spritze ist kontraindiziert nach einer kürzlich erlittenen Verletzung oder bei Patienten, die ein perforiertes Trommelfell haben. Sie ist auch kontraindiziert, wenn in der Vorgeschichte eine Otitis externa oder Otitis media aufgetreten ist, eine frühere Mittelohr-/Mastoid-Operation stattgefunden hat und wenn es sich um das einzige hörende Ohr handelt (1). In diesen Fällen sollte der Patient nicht gespritzt werden und zur Entparaffinierung unter direkter Sicht überwiesen werden (1).

NICE erklärt, dass (2):

• Die Entfernung von Ohrenschmalz sollte Erwachsenen in der Primärversorgung oder in der kommunalen Ohrenpflege angeboten werden, wenn das Ohrenschmalz zum Hörverlust oder zu anderen Symptomen beiträgt oder wenn es entfernt werden muss, um das Ohr zu untersuchen oder einen Abdruck des Gehörgangs zu nehmen.
• eine Ohrspülung mit einem elektronischen Irrigator, eine Mikrosaugung oder eine andere Methode zur Entfernung von Ohrenschmalz (z. B. die manuelle Entfernung mit einer Sonde) für Erwachsene in der Primärversorgung oder in der kommunalen Ohrenpflege in Betracht ziehen, wenn:
  • der behandelnde Arzt (z. B. eine Gemeindeschwester oder ein Audiologe):
    • eine Ausbildung und Erfahrung in der Anwendung der Methode zur Entfernung von Ohrenschmalz hat
    • sich aller Kontraindikationen für die Methode bewusst ist
  • die richtige Ausrüstung zur Verfügung steht
  • bieten Sie Erwachsenen keine manuellen Spritzen zur Entfernung von Ohrenschmalz an

Die Spitze der Spritze sollte stumpf sein und das Wasser sollte Körpertemperatur haben (um eine kalorische Stimulation des Vestibularapparats zu vermeiden). (1)

In einer Studie, in der das Spritzen von Ohren in der britischen Allgemeinpraxis untersucht wurde, wurde die Rate der Komplikationen, die eine Überweisung an einen Spezialisten erforderlich machten, auf etwa 1/1000 gespritzte Ohren geschätzt (3). Zu diesen Komplikationen gehörten Perforation, Risse im Gehörgang und fehlgeschlagene Ohrenschmalzentfernung. Auch eine Otitis externa kann das Spritzen von Ohren komplizieren.

Eine Studie, die sich mit der Frage beschäftigte, ob die Ohrenspülung zu einer Ruptur des normalen Trommelfells führen kann (4), kam zu dem Schluss, dass es bei einem normalen Trommelfell nicht möglich ist, einen ausreichenden Druck zu erzeugen, der eine Perforation des Trommelfells verursacht.

Referenz:

1. Pulse (2004), 64 (3), 70.
2. NICE (Juni 2018). Schwerhörigkeit bei Erwachsenen: Beurteilung und Behandlung.
3. BMJ. 1990 Dec 1; 301(6763): 1251-3.
4. J Laryngol Otol. 1995 Nov; 109(11): 1036-40.