Postremissionstherapie

Remission ist nicht gleichbedeutend mit Heilung. Nach der Remissionsinduktion ist eine weitere Behandlung erforderlich, da das krankheitsfreie Überleben (DFS) für Patienten, die keine zusätzliche Therapie erhalten, nur 4-8 Monate beträgt. Ziel der Postremissionstherapie ist es, einen Rückfall mit maximaler Effizienz und minimaler Toxizität zu verhindern (1).

Zu den therapeutischen Optionen gehören:

• wiederholte intensive konventionelle Chemotherapie
• Die Cancer and Leukaemia Group B (CALGB) hat hochdosiertes Cytarabin (3 g/m2) mit 400 mg/m2 und 100 mg/m2 verglichen und festgestellt, dass bei Patienten unter 60 Jahren das 4-Jahres-DFS in der hochdosierten Cytarabin-Gruppe höher war als in der Gruppe mit der niedrigeren Dosis (44 % im Vergleich zu 29 % und 24 %)
• behandlungsbedingte Sterblichkeit und signifikante Neurotoxizität wurde bei etwa 5 % der Patienten über 40 Jahren mit dieser Behandlung gemeldet
• Obwohl ähnliche Ergebnisse bei der Anwendung anderer intensiver Chemotherapieschemata beobachtet werden können, scheint eine verlängerte intensive Konsolidierung oder eine Chemotherapie mit mehreren Wirkstoffen dem Cytarabin allein nicht überlegen zu sein.
• Hochdosis-Chemoradiotherapie mit allogener Knochenmarkstransplantation
• Hochdosis-Chemotherapie mit autologer Knochenmarkstransplantation (2)

Referenz:

• (1) British Committee for Standards in Haematology et al.Guidelines on the management of acute myeloid leukaemia in adults. Br J Haematol. 2006;135(4):450-74.
• (2) Döhner H et al. Diagnosis and management of acute myeloid leukemia in adults: recommendations from an international expert panel, on behalf of the European LeukemiaNet. Blood. 2010;115(3):453-74.