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Gerinnungsfaktoren (Bluttransfusion)

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Gerinnungsfaktoren

Die meisten vererbten Gerinnungsmängel werden mit einzelnen Faktorkonzentraten behandelt (außer Faktor V und Faktor II (Prothrombin))

  • Fibrinogenkonzentrat (Faktor I) ist im Vereinigten Königreich nur für die Behandlung der kongenitalen Hypofibrinogenämie zugelassen
    • für den Einsatz bei erworbener Hypofibrinogenämie (z. B. DIC, traumatische Blutungen, Massivtransfusionen) liegen ermutigende Ergebnisse zur Wirksamkeit vor

Prothrombinkomplexkonzentrat (PCC) enthält die Faktoren II, VII, IX und X.

  • hat FFP als empfohlene Behandlung zur schnellen Umkehrung einer Warfarin-Überdosierung mit erhöhtem internationalem normalisiertem Quotienten (INR) und schweren Blutungen abgelöst, da es wirksamer und einfacher zu verabreichen ist und ein geringeres Risiko für schwere allergische Reaktionen oder Flüssigkeitsüberlastung besteht
  • enthalten keine aktivierten Gerinnungsfaktoren und minimieren so das Risiko, thrombotische Komplikationen zu verursachen
  • kann auch zur Behandlung von Blutungen aufgrund von Gerinnungsstörungen im Zusammenhang mit Lebererkrankungen eingesetzt werden
  • die Dosis für die Umkehrung von Warfarin beträgt 25-50 IE/kg (1)

NICE-Leitlinien zu PCC:

  • Sofortige Transfusionen von Prothrombinkomplexkonzentraten für die Notfallumkehr der Warfarin-Antikoagulation bei Patienten mit entweder
    • schweren Blutungen oder
    • Kopfverletzungen mit Verdacht auf intrazerebrale Blutungen.
  • Sofortige Transfusionen von Prothrombinkomplexkonzentraten zur Umkehrung der Warfarin-Antikoagulation bei Patienten, die notfallmäßig operiert werden, in Abhängigkeit von der Höhe der Antikoagulation und dem Blutungsrisiko in Betracht ziehen.
  • den internationalen normalisierten Quotienten (INR) überwachen, um zu bestätigen, dass die Warfarin-Antikoagulation angemessen aufgehoben wurde, und weitere Prothrombinkomplexkonzentrate in Betracht ziehen (2)

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