Bluttransfusionen sind in der klinischen Praxis weit verbreitet.
- 2014/15 gab der NHS Blood and Transplant 1,7 Millionen Einheiten roter Blutkörperchen, 275.000 Einheiten Blutplättchen, 215.000 Einheiten gefrorenes Frischplasma und 165.000 Einheiten Kryopräzipitat an Krankenhäuser in England und Nordwales ab;
- die Transfusion von roten Blutkörperchen in England in den letzten 15 Jahren um etwa 25 % zurückgegangen ist
- die Transfusionsrate von roten Blutkörperchen ist zwischen 1999 und 2009 von 45,5 auf 36 Einheiten pro 1.000 Personen zurückgegangen und hat sich seitdem weiter auf etwa 31,5 Einheiten pro 1.000 Personen verringert.
Die Vorteile der Transfusion wurden jedoch meist als selbstverständlich angesehen, und der übermäßige Gebrauch hat die Patienten einem unnötigen Risiko ausgesetzt, das falsche Blut zu erhalten und Komplikationen durch die Transfusion zu erleiden.
- Nach Schätzungen des SHOT-Programms (Serious Hazards of Transfusion) lag das Risiko eines transfusionsbedingten Todes im Jahr 2014 bei 5,6 pro Million ausgegebener Blutkomponenten und das Risiko einer transfusionsbedingten schweren Morbidität bei 63,5 pro Million ausgegebener Blutkomponenten.
- Die häufigste transfusionsbedingte Todesursache war eine transfusionsbedingte Kreislaufüberlastung.
Vor einer Transfusion ist es wichtig zu beurteilen, ob der Patient eine Bluttransfusion benötigt.
- eine Transfusion sollte nur durchgeführt werden, wenn der Nutzen die Risiken überwiegt und es keine geeigneten Alternativen gibt
- Wenn eine Transfusionsentscheidung getroffen wurde, muss sichergestellt werden, dass es sich um
- das richtige Blut
- richtiger Patient
- zur richtigen Zeit
- am richtigen Ort (1)
Die Transfusion von Blut und Blutprodukten kann in einer Vielzahl von Situationen angezeigt sein. Die spezifische Situation bestimmt das am besten geeignete Blutprodukt, z. B. -
- rote Blutkörperchen
- zur Behandlung von Blutungen und zur Verbesserung der Sauerstoffversorgung des Gewebes
- Blutplasma
- bei Patienten mit aktiven Blutungen und einem INR-Wert (International Normalized Ratio) von über 1,6,
- vor einem invasiven Eingriff oder einer Operation, wenn der Patient antikoaguliert wurde
- Blutplättchen
- bei Patienten mit Thrombozytopenie oder Thrombozytenfunktionsstörungen.
- Kryopräzipitat
- in Fällen von Hypofibrinogenämie (2)
Idealerweise sollten die Blutgruppe und der Rhesus-Status des Patienten bekannt sein, und es sollte eine Kreuzprobe mit dem vorgeschlagenen Spenderblut durchgeführt werden. Andernfalls wird universelles Spenderblut - Gruppe O negativ - verwendet.
Hinweis: