Behandlung des Verdachts auf eine hämolytische Transfusionsreaktion

Sofortige Untersuchungen:

• doppelte Kontrolle der Beschriftung der Blutkonserve mit dem Identifikationsband des Patienten
• Entnahme von 40 ml Blut:
  • Blutbank (5 ml antikoaguliert; 5 ml geronnen)
  • Klinische Chemie (10 ml Elektrolyte)
  • Gerinnungslabor (10 ml Gerinnungstest)
  • Bakteriologie (Blutkultur)
• EKG - Suche nach Anzeichen einer Hyperkaliämie
• Wiederholung der Gerinnungsuntersuchungen und der biochemischen Untersuchungen alle 2-4 Stunden

Sofortige Behandlung:

• Transfusion stoppen
• iv-Zugang offen halten (0,9% NaCl)
• der bewusstlose Patient benötigt einen Urinkatheter
• Frusemid (150 mg iv)
• Kochsalzlösung 100-200 ml
• Mannitol (20%) 100 ml verabreichen, wenn nach Frusemid keine Diurese eintritt
• CVP-Leitung einführen - CVP bei +5 bis +10 cm halten - Wasser mit 0,9% NaCl

Weitere Behandlung:

• bei einem Urinfluss < 100 ml/h nach 2 Stunden ist von Nierenversagen auszugehen und ein Nephrologe zu konsultieren
• bei einem Urinfluss > 100 ml/h die Infusionsrate so anpassen, dass dieser Wert aufrechterhalten wird
• bei Hyperkaliämie wie erforderlich behandeln
• bei DIC entsprechend behandeln