Prävention

Eine Vorbeugung durch Isolierung von Patienten und Kontaktpersonen ist selten wirksam, da das Virus bis zu zwei Wochen vor dem Auftreten der Gelbsucht mit dem Stuhl ausgeschieden wird.

Ratschläge zu guter Hygiene sind der Eckpfeiler der Prävention, z. B. gründliches Händewaschen nach dem Toilettengang und vor dem Umgang mit Lebensmitteln sowie Vermeidung des Kontakts mit kontaminierten Lebensmitteln und Wasser in Ländern mit hoher oder mittlerer Endemie (1).

Die Immunisierung gegen Hepatitis A kann entweder

• passive Immunisierung mit Immunserumglobulin
  • wird zur Postexpositionsprophylaxe für enge persönliche Kontakte von Erkrankten empfohlen
  • bietet Schutz vor Hepatitis A, wenn sie innerhalb von 14 Tagen nach der Exposition verabreicht wird; eine spätere Verabreichung kann die Krankheit modifizieren (2)
  • bietet Schutz für 4-6 Monate (2)
  • Vorabtests auf Anti-HAV verhindern eine wahllose Verabreichung von Immunglobulinen.
• aktive Immunisierung mit Hepatitis-A-Impfstoffen
  • hat Immunglobulin in vielen Situationen, die keine Notfälle sind, ersetzt
  • Aufgrund der hohen Inzidenz von Hepatitis A ist dies die häufigste Infektion bei Reisenden, die durch eine Impfung verhindert werden kann.
  • Es gibt Hinweise darauf, dass der Hepatitis-A-Impfstoff bei Kontaktpersonen von Erkrankten eine wirksame Prophylaxe darstellt (wenn er früh genug verabreicht wird) (2)

Sowohl der Impfstoff als auch die Immunglobuline können zusammen eingesetzt werden (jedoch an unterschiedlichen Stellen), wenn ein schneller und lang anhaltender Schutz erforderlich ist (2).

Referenz:

• (1) Gesundheitsschutzbehörde (HPA) 2009. Leitfaden für die Prävention und Kontrolle von Hepatitis-A-Infektionen
• (2) Department of Health (DH 2019). Impfung gegen Infektionskrankheiten - "The Green Book". Kapitel 17 - Hepatitis A