Schwelendes Myelom (asymptomatisches Myelom)

Schwelendes Myelom (asymptomatisches Myelom)

Das schwelende Myelom ist definiert als eine asymptomatische proliferative Störung der Plasmazellen (1).

• ähnelt dem MGUS (da keine Endorganschäden vorliegen), aber das Risiko einer Progression zu einem symptomatischen oder aktiven multiplen Myelom oder einer Amyloidose nach 20 Jahren ist hoch (78 % Wahrscheinlichkeit für ein schwelendes multiples Myelom gegenüber 21 % für MGUS)
• es ist der Zeitpunkt des Übergangs vom MGUS zum Myelom (2)

Zu den diagnostischen Kriterien für ein schwelendes Myelom gehören:

• Vorhandensein von monoklonalem Protein im Serum, 3 g pro 100 ml oder mehr
• monoklonale Plasmazellen von 10 % oder mehr im Knochenmark und/oder einer Gewebebiopsie
• keine Anzeichen von Schäden an den Endorganen, die auf die klonale Plasmazellerkrankung zurückzuführen sind:
  • normaler Serumkalzium-, Hämoglobinspiegel und Serumkreatinin
  • keine Knochenläsionen bei einer vollständigen Röntgenuntersuchung des Skeletts und/oder anderen bildgebenden Verfahren, sofern durchgeführt
  • keine klinischen oder labortechnischen Anzeichen einer Amyloidose oder Leichtkettenablagerungskrankheit

Diese Patienten sollten nicht behandelt werden. Sie sollten engmaschig überwacht werden, da viele von ihnen ein symptomatisches Myelom entwickeln (4)

Hinweis:

• 1. Kyle RA et al. Clinical course and prognosis of smoldering (asymptomatic) multiple myeloma. N Engl J Med. 2007;356(25):2582-90.
• 2. Palumbo A, Anderson K. Multiples Myelom. N Engl J Med. 2011;364(11):1046-60.
• 3. Palumbo A et al. International Myeloma Working Group guidelines for the management of multiple myeloma patients ineligible for standard high-dose chemotherapy with autologous stem cell transplantation. Leukemia. 2009;23(10):1716-30.
• 4. International Myeloma Working Group.Criteria for the classification of monoclonal gammopathies, multiple myeloma and related disorders: a report of the International Myeloma Working Group. Br J Haematol. 2003;121(5):749-57.