Schwelendes Myelom (asymptomatisches Myelom)

Schwelendes Myelom (asymptomatisches Myelom)

Das schwelende Myelom ist definiert als eine asymptomatische proliferative Störung der Plasmazellen (1).

• ähnelt dem MGUS (da keine Endorganschäden vorliegen), aber das Risiko einer Progression zu einem symptomatischen oder aktiven multiplen Myelom oder einer Amyloidose nach 20 Jahren ist hoch (78 % Wahrscheinlichkeit für ein schwelendes multiples Myelom gegenüber 21 % für MGUS)
• es ist der Zeitpunkt des Übergangs vom MGUS zum Myelom (2)

Zu den diagnostischen Kriterien für ein schwelendes Myelom gehören:

• Vorhandensein von monoklonalem Protein im Serum, 3 g pro 100 ml oder mehr
• monoklonale Plasmazellen von 10 % oder mehr im Knochenmark und/oder einer Gewebebiopsie
• keine Anzeichen von Schäden an den Endorganen, die auf die klonale Plasmazellerkrankung zurückzuführen sind:
  • normaler Serumkalzium-, Hämoglobinspiegel und Serumkreatinin
  • keine Knochenläsionen bei einer vollständigen Röntgenuntersuchung des Skeletts und/oder anderen bildgebenden Verfahren, sofern durchgeführt
  • keine klinischen oder labortechnischen Anzeichen einer Amyloidose oder Leichtkettenablagerungskrankheit

Diese Patienten sollten nicht behandelt werden. Sie sollten engmaschig überwacht werden, da viele von ihnen ein symptomatisches Myelom entwickeln (4)

Referenz:

1. Kyle RA et al. Clinical course and prognosis of smoldering (asymptomatic) multiple myeloma. N Engl J Med. 2007;356(25):2582-90.
2. Palumbo A, Anderson K.Multiples Myelom. N Engl J Med. 2011;364(11):1046-60.
3. Palumbo A et al. International Myeloma Working Group guidelines for the management of multiple myeloma patients ineligible for standard high-dose chemotherapy with autologous stem cell transplantation. Leukemia. 2009;23(10):1716-30.
4. Rajkumar V et al. International Myeloma Working Group: Aktualisierte Kriterien für die Diagnose des Multiplen Myeloms. The Lancet Oncology . Volume 15, Issue 12. November 2014, Seiten e538-e548