Thrombolyse

Unter Thrombolyse versteht man die Auflösung eines Blutgerinnsels.

Die Thrombolyse findet physiologisch während der Hämostase statt, eine beschleunigte Thrombolyse ist jedoch wünschenswert bei:

• venösen Thromboembolien
• Thrombosen in den folgenden arteriellen Versorgungsgebieten:
  • periphere
  • koronare
  • zerebrale

Die thrombolytische Therapie ist bei der Behandlung von peripheren arteriellen Thrombosen und Myokardinfarkten Standard. Mehrere groß angelegte Studien haben den Nutzen der Thrombolyse bei akutem Schlaganfall innerhalb von drei Stunden nach Auftreten der Symptome bestätigt (1)

Studien haben gezeigt, dass die Thrombolyse bei einem Myokardinfarkt am wirksamsten ist, wenn sie innerhalb von 90 Minuten nach Auftreten der Symptome erfolgt, wobei jedoch auch bei einer Verzögerung der Verabreichung um bis zu 12 Stunden noch ein positiver Effekt zu beobachten ist.

Je nach den örtlichen Gegebenheiten kann eine optimale Thrombolyse Folgendes erfordern:

• eine „Fast-Track“-Behandlung für Patienten, die mit Brustschmerzen ins Krankenhaus eingeliefert werden
• eine angemessene Schulung der Hausärzte im Umgang mit Thrombolytika

Hinweis: Bei Erwachsenen mit akutem ST-Hebungs-Myokardinfarkt (STEMI), die sich innerhalb von 12 Stunden nach Auftreten der Symptome vorstellen, sollte eine primäre perkutane Koronarintervention (PCI) als bevorzugte Strategie zur Koronarreperfusion durchgeführt werden. Diese sollte so schnell wie möglich, jedoch innerhalb von 120 Minuten nach dem Zeitpunkt, zu dem eine Fibrinolyse hätte verabreicht werden können, durchgeführt werden. (2)

Referenz:

1. Fisher M, Saver JL. Zukünftige Richtungen der Therapie des akuten ischämischen Schlaganfalls. Lancet Neurol. Juli 2015;14(7):758–67
2. NICE. Akute Koronarsyndrome bei Erwachsenen. Qualitätsstandard QS68. Veröffentlicht im September 2014, zuletzt aktualisiert im November 2020