Anden-Virus (ANDV)

Andenvirus (ANDV)

• ist eine Art von Hantavirus innerhalb der Ordnung Bunyavirales
  
  
• Eine ANDV-Infektion beim Menschen wurde erstmals 1995 in Argentinien beschrieben und später im selben Jahr in Chile festgestellt.
  • ist eine Ursache des kardiopulmonalen Hantavirus-Syndroms (HCP) in Südamerika, das eine potenziell tödliche, akute medizinische Komplikation spezifischer Hantavirus-Infektionen darstellt
• Wilde Nagetiere der Familie Cricetidae sind das natürliche tierische Reservoir des ANDV, insbesondere die langschwänzige Zwergreisratte (Oligoryzomys longicaudatus). Menschen können sich durch Kontakt mit infizierten Nagetieren oder deren Ausscheidungen in Südamerika, vor allem in Argentinien und Chile, mit dem ANDV infizieren, selten auch durch Kontakt mit einer infizierten Person.
  
  
• Es gibt mehrere ANDV-Hantavirus-Stämme, die mit HCPS in Verbindung gebracht werden. Zu den offiziell klassifizierten Stämmen gehören das Castelo dos Sonhos-Virus, das Lechiguanas-Virus und das Orán-Virus, während das Araucária-Virus, das Araraquara-Virus, das Bermejo-Virus, das Buenos Aires-Virus, das Juquitiba-Virus, das Paranoa-Virus und das Plata-Virus nicht klassifizierte Stämme sind.

In Argentinien

• treten Fälle von ANDV HCPS hauptsächlich in 4 endemischen Regionen auf: Norden (Salta, Jujuy), Zentrum (Buenos Aires, Santa Fe und Entre Ríos), Nordosten (Misiones) und Patagonien (Neuquén, Río Negro und Chubut)

In Chile

• ANDV-Infektionen treten hauptsächlich im Süden Chiles auf, und die ANDV-Infektion ist in der Región de Los Lagos endemisch.

Saisonale Schwankungen der Morbidität

• Die Fälle erreichen ihren Höhepunkt im Frühjahr und Sommer, wenn die Zahl der infizierten Nagetiere tendenziell hoch ist und die Menschen, insbesondere in ländlichen und halbländlichen Gebieten, mehr Aktivitäten im Freien ausüben. In einigen Jahren kann das Expositionsrisiko aufgrund von Faktoren wie günstigen klimatischen Bedingungen und Zunahme der Nagetierpopulationen erhöht sein.

Bewertung des Patienten

• Die ANDV-Infektion wird als über die Luft übertragene Infektionskrankheit mit hohem Risiko (HCID) Die klinische Untersuchung sollte von spezialisiertem Krankenhauspersonal durchgeführt werden, wobei strenge Vorsichtsmaßnahmen zur Infektionsprävention und -kontrolle (siehe unten) einzuhalten sind, um eine Sekundärübertragung zu verhindern.
  
  
• Derzeit gibt es keine vereinbarten Fallkriterien für eine ANDV-Infektion. Erwägen Sie eine ANDV-Infektion bei einem Patienten mit einer relevanten Reise- und Expositionsgeschichte, der sich mit einer kompatiblen Erkrankung vorstellt, insbesondere einer schweren akuten Atemwegserkrankung, und bei dem der Krankheitsbeginn innerhalb von 8 Wochen nach einer möglichen Exposition lag
  
  
• Besucher ländlicher Gebiete in Argentinien und Chile (z. B. Bergwanderer und Camper) können ein erhöhtes Risiko für eine ANDV-Infektion haben, auch wenn sie keine bekannte Exposition gegenüber Nagetieren und deren Ausscheidungen aufweisen. Die ANDV-Infektion ist eine seltene Erkrankung, und bei der Differentialdiagnose sollten auch andere reisebedingte und häufige Infektionen in Betracht gezogen werden.
  
  
• Alle Verdachtsfälle in England sollten zunächst mit den örtlichen Infektionsspezialisten und dann mit dem Dienst für importiertes Fieber (IFS) (24-Stunden-Telefondienst: 0844 778 8990). Der IFS kann beraten, ob eine Laboruntersuchung angezeigt ist. Der IFS ist auch für Kliniker in Schottland, Wales und Nordirland erreichbar. Jeder Verdachtsfall sollte unverzüglich dem örtlichen Gesundheitsschutzteam.

Labordiagnose

• Im Vereinigten Königreich ist das Labor für seltene und importierte Krankheitserreger (RIPL) bei Public Health England (PHE) in Porton Down ist das zuständige Diagnoselabor. Das RIPL bietet RT-PCR- und serologische IgG-Tests für den Nachweis von Hantaviren an
  
  
• Jeder Verdachtsfall sollte mit den lokalen Infektionsspezialisten und mit dem IFS besprochen werden, wie oben beschrieben. Der IFS kann beraten, ob ein Labortest angezeigt ist, und wenn ja, kann er Ratschläge zu den erforderlichen Probentypen geben. Der IFS berät auch über Vorsichtsmaßnahmen bei der Probenentnahme und Transportanforderungen.

Anmerkungen:

• Andere Hantaviren, die in Nord- und Südamerika vorkommen, können HCPS verursachen, z. B. das Sin Nombre-Virus in den USA und das Laguna Negra-Virus in Paraguay und Bolivien. ANDV ist jedoch das einzige Hantavirus, für das eine Übertragung von Mensch zu Mensch beschrieben wurde. Bei früheren Ausbrüchen in Chile und Argentinien wurde eine begrenzte Übertragung von Mensch zu Mensch innerhalb von Familien und in Einrichtungen des Gesundheitswesens gemeldet
  
  
• Es wurden auch seltene Fälle von ANDV-Infektionen auf Reisen gemeldet, darunter Infektionen bei Reisenden, die aus Argentinien bzw. Chile in die USA und nach Europa zurückkehrten.
  • siehe Risikokarte für HCPS, verursacht durch ANDV in Südargentinien

Referenz:

• Public Health England (Mai 2021). Anden-Hantavirus: Epidemiologie, Ausbrüche und Leitlinien