Empirische Therapie

Die erste empirische Therapie umfasst(1):

• dringende Verlegung ins Krankenhaus
• in der Allgemeinpraxis sollte bei Verdacht auf bakterielle Meningitis eine einmalige STAT-Dosis Benzylpenicillin verabreicht werden, bevor eine dringende Verlegung ins Krankenhaus erfolgt
• Dexamethason kann bei Erwachsenen als Zusatztherapie angezeigt sein, bevor oder wenn mit Antibiotika begonnen wird.

Alternative Therapien, die je nach dem wahrscheinlichen Erreger und dem Alter des Patienten als empirische Therapie eingesetzt werden können, sind

• Säuglinge, die jünger als drei Monate sind:
  • Cefotaxim und Ampicillin wegen der Möglichkeit einer Listerien-Meningitis
• Kinder:
  • Ceftriaxon oder Cefotaxim
  • Zweitlinie ist Chloramphenicol und Ampicillin
• Erwachsene:
  • Ceftriaxon oder Cefotaxim
  • Zweitlinientherapien: Benzylpenicillin oder Ampicillin
• Ältere Erwachsene:
  • Cefotaxim oder Ceftriaxon und Ampicillin

Hinweis: STAT zeigt an, dass es sich um eine dringende Intervention handelt.

Referenz:

• (1) Meningitis Research Foundation 2018. Meningococcal Meningitis and Sepsis. Guidance Notes. Diagnose und Behandlung in der Allgemeinpraxis