Diphtherie-Impfung

• Diphtherietoxoid-Impfstoff wird aus inaktiviertem Toxin hergestellt, das auf einem mineralischen Träger adsorbiert ist.
• Diphtherie-Impfstoffe werden je nach Diphtherietoxoid-Gehalt in zwei Stärken hergestellt:
  • Impfstoffe mit der höheren Diphtherietoxoid-Dosis (abgekürzt mit "D") enthalten mindestens 30 IE
    • werden verwendet, um eine ausreichende Grundimmunisierung von Kindern unter zehn Jahren zu erreichen.
  • Impfstoffe, die die niedrigere Diphtherietoxoid-Dosis (abgekürzt "d") enthalten, enthalten etwa 2 IE.
    • sollten für die Grundimmunisierung von Personen ab zehn Jahren verwendet werden, wenn sie eine zufriedenstellende Immunantwort hervorrufen und das Risiko von Reaktionen minimiert wird
    • Diese Vorsichtsmaßnahme ist besonders wichtig, wenn die frühere Immunisierung und die Möglichkeit einer früheren Exposition ungewiss sind.
    • niedrig dosierte Präparate werden auch zur Auffrischung empfohlen
• monovalenter Diphtherie-Impfstoff ist nicht verfügbar. Er wird in der Regel als Teil von Kombinationspräparaten verabreicht:
  • Diphtherie/Tetanus/azellulärer Keuchhusten/inaktivierter Polioimpfstoff/Haemophilus influenzae Typ b/Hepatitis B (DTaP/IPV/Hib/Hep B)
  • Diphtherie/Tetanus/azellulärer Keuchhusten/aktivierter Polioimpfstoff (dTaP/IPV oder DTaP/IPV)
  • Tetanus/Diphtherie/inaktivierter Polio-Impfstoff (Td/IPV).
• In den meisten Fällen wird davon ausgegangen, dass insgesamt fünf Impfstoffdosen in den entsprechenden Abständen einen ausreichenden Langzeitschutz bieten.
  • Grundimmunisierung
    • Säuglinge und Kinder unter zehn Jahren
      • besteht aus drei Dosen eines D-haltigen Produkts
      • DTaP/IPV/Hib wird im Alter von zwei, drei und vier Monaten empfohlen, kann aber in jedem Stadium zwischen zwei Monaten und zehn Jahren verabreicht werden.
      • Wenn die erste Impfung unterbrochen wird, sollte sie fortgesetzt, aber nicht wiederholt werden, wobei zwischen den verbleibenden Dosen ein Abstand von einem Monat liegen sollte.
    • Kinder im Alter von zehn Jahren oder darüber und Erwachsene
      • besteht aus drei Dosen eines D-haltigen Produkts mit einem Abstand von einem Monat zwischen den einzelnen Dosen
      • Td/IPV wird für alle Personen ab zehn Jahren empfohlen
      • wenn die Grundimmunisierung unterbrochen wird, sollte sie wieder aufgenommen, aber nicht wiederholt werden, wobei zwischen den verbleibenden Dosen ein Abstand von einem Monat liegen sollte
  • Auffrischungsimpfung
    • die erste Auffrischungsimpfung
      • Kinder unter zehn Jahren
        • Die erste Auffrischungsimpfung mit einem diphtheriehaltigen Impfstoff sollte idealerweise drei Jahre nach Abschluss der Grundimmunisierung erfolgen, normalerweise im Alter zwischen dreieinhalb und fünf Jahren.
        • Wenn die Erstimpfung verspätet erfolgt ist, kann diese erste Auffrischungsdosis bei der geplanten Visite verabreicht werden - vorausgesetzt, die dritte Erstimpfung liegt ein Jahr zurück.
        • In dieser Altersgruppe sollte DTaP/ IPV oder dTaP/IPV verwendet werden (Td/IPV sollte in dieser Altersgruppe nicht routinemäßig zu diesem Zweck verwendet werden)
      • Kinder im Alter von zehn Jahren oder älter
        • sollten die erste Auffrischungsimpfung gegen Diphtherie in Kombination mit Tetanus- und Polioimpfstoffen (Td/IPV) erhalten.
    • die zweite Auffrischungsdosis
      • Td/IPV sollte idealerweise allen Personen zehn Jahre nach der ersten Auffrischungsdosis verabreicht werden.
      • Wenn die vorherigen Dosen verspätet verabreicht wurden, sollte die zweite Auffrischungsdosis in der Schule oder bei einem geplanten Termin verabreicht werden, sofern zwischen der ersten und der zweiten Auffrischungsdosis mindestens fünf Jahre vergangen sind.

Bei Reisenden, die gegen Tetanus, Diphtherie oder Polio geschützt sein müssen und deren letzte Dosis des entsprechenden Antigens mehr als zehn Jahre zurückliegt, sollte Td/IPV verabreicht werden (1).

Beachten Sie, dass (1):

• Td/IPV-Impfstoff sollte verwendet werden, wenn ein Schutz gegen Tetanus, Diphtherie oder Polio erforderlich ist, um einen umfassenden Langzeitschutz gegen alle drei Krankheiten zu gewährleisten.

Referenz:

• (1) Immunisierung gegen Infektionskrankheiten - "Das Grüne Buch". Kapitel 15 Diphtherie (April 2019)