Frühe Krankheitsmanifestationen

Etwa 50-70 % der Patienten sind sich des Bisses bewusst, der als roter Fleck oder Papel an der Stelle des Zeckenbisses beginnt, am häufigsten in der Leiste, dem Oberschenkel und der Achselhöhle.

• tritt im Median 21 Tage (Spanne 3-32 Tage) nach einem Zeckenbiss auf
• anschließend weitet sich diese Läsion zu einem "zielgerichteten" Ausschlag, dem Erythema migrans (EM), aus
  • ist die häufigste klinische Manifestation der Lyme-Borreliose und tritt in etwa 60-90 % der Fälle auf
  • Obwohl EM klassischerweise als "Bullauge" beschrieben wird, sind etwa zwei Drittel der einzelnen Erythema-migrans-Läsionen entweder gleichmäßig erythematös oder weisen ein verstärktes zentrales Erythem auf, ohne dass sich die Umgebung aufhellt.
  • Häufige Stellen sind: Leiste, Achselhöhle, Taille, Rücken, Beine und bei Kindern Kopf und Hals (kann überall auf der Körperoberfläche auftreten)
  • kann asymptomatisch, leicht juckend oder in seltenen Fällen schmerzhaft sein
  • Unbehandelt können die Läsionen einen Durchmesser von 61 cm oder mehr erreichen und 3 bis 4 Wochen lang bestehen bleiben, bevor sie abklingen (1,2).

Die damit verbundenen unspezifischen konstitutionellen Symptome treten eher bei Infektionen auf, die in Nordamerika erworben wurden (3):

• Fieber und Kopfschmerzen
• Schüttelfrost
• steifer Nacken
• Arthralgie und Myalgie
• Lymphadenopathie
• Lethargie und Müdigkeit
• Hepatomegalie

Atypische Symptome können in seltenen Fällen auftreten

• respiratorische Symptome - Husten oder Rhinorrhoe
• gastrointestinale Symptome - Erbrechen oder Durchfall (2)

Mit oder ohne Behandlung klingen diese anfänglichen klinischen Manifestationen innerhalb von 3 bis 4 Wochen ab, obwohl die dermatologischen Manifestationen wieder auftreten können (2).

Referenz:

• (1) Dubrey SW et al. Lyme disease in the United Kingdom. Postgrad Med J. 2014;90(1059):33-42
• (2) Shapiro ED. Lyme Disease. The New England Journal of Medicine. 2014;370(18):1724-1731.
• (3) National Travel Health Network and Centre (NaTHNaC) 2007. Travel Health Information Sheets: Lyme disease.
• (4) Wormser GP. Klinische Praxis. Frühe Lyme-Borreliose. N Engl J Med. 2006;354(26):2794-80.