Klinische Merkmale

Die klinischen Merkmale dieser Erkrankung hängen von dem betroffenen Organismus ab.

Die Symptome der Patienten variieren je nach der Inkubationszeit des Parasiten. (1)

• falciparum-Infektion - die meisten treten innerhalb des ersten Monats oder der ersten Monate nach der Exposition auf, die meisten innerhalb von 6 Monaten
• vivax- und ovale-Infektionen - die meisten treten später als 6 Monate nach der Exposition auf oder können erst Jahre nach der Exposition auftreten

"Unkomplizierte Malaria" kann mit einem Prodromalstadium mit unspezifischen Symptomen auftreten:

• Unwohlsein
• Kopfschmerzen
• Muskelkater
• Diarrhöe
• trockener Husten

Nach dem Prodromalstadium entwickelt der Patient 8 bis 12 Stunden andauernde Paroxysmen, die aus 3 Phasen bestehen:

• einer kalten Phase - plötzliche Kälte, gefolgt von einer starken Starre für bis zu einer Stunde
• eine heiße Phase - hohes Fieber, Erbrechen, Erröten und
• schließlich eine Schwitzphase - Schwitzen, Rückkehr zur Normaltemperatur, Müdigkeit

Diese Paroxysmen sind zwar selten, treten aber in der Regel

• alle 48 Stunden bei einer "tertiären" Infektion (P. falciparum, P. vivax und P. ovale)
• alle 72 Stunden bei "quartären" Infektionen (P. malariae)

Bei Kindern treten eher unspezifische Symptome wie Reizbarkeit, Lethargie und gastrointestinale Symptome (Durchfall und Erbrechen) auf, und die Krankheit kann sich innerhalb kurzer Zeit verschlimmern.

"Schwere oder komplizierte Malaria" die fast immer durch P. falciparum (in seltenen Fällen durch P. vivax) verursacht wird, äußert sich durch folgende Anzeichen oder Symptome

• Bewusstseinsstörungen oder Krampfanfälle ¢ Niereninsuffizienz (Oligurie < 0,4 ml/kg Körpergewicht pro Stunde oder Kreatinin > 265mmol/l)
• Azidose (pH < 7,3)
• Hypoglykämie (< 2,2 mmol/l)
• Lungenödem oder akutes Atemnotsyndrom (ARDS)
• Hämoglobin <=8 g/dL
• Spontanblutung/disseminierte intravaskuläre Gerinnung
• Schock (algide Malaria und Blutdruck < 90/60 mmHg)
• Hämoglobinurie (ohne G6PD-Mangel)

PHE hat die klinischen Merkmale wie folgt zusammengefasst (2):

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Referenz:

1. Lalloo DG, Shingadia D, Bell DJ, et al. UK malaria treatment guidelines 2016. J Infect. 2016 Jun;72(6):635-49.
2. UK Health Security Agency. Malaria-Präventionsrichtlinien für Reisende aus dem Vereinigten Königreich. Veröffentlicht im Juli 2014, zuletzt aktualisiert im April 2025.