Multidrogenresistente Tuberkulose (MDR-TB)

Mehrmedikamentenresistente Tuberkulose

Multiresistente Tuberkulose (MDR-TB) ist definiert als Mycobacterium tuberculosis, das sowohl gegen Rifampicin als auch gegen Isoniazid resistent ist (1).

Eine zusätzliche Resistenz gegen jedes Fluorchinolon (wie Ofloxacin oder Moxifloxacin) und auch gegen eines der drei injizierbaren Zweitlinienmittel (Amikacin, Capreomycin, Kanamycin) wird als extensiv arzneimittelresistente TB (XDR-TB) bezeichnet (1).

Es gibt zwei Hauptursachen für die Entwicklung von MDR-TB.

• erworbene (sekundäre) Arzneimittelresistenz
  • verursacht durch unzureichende, unvollständige oder schlechte Behandlungsqualität, die die Selektion von mutierten resistenten Stämmen ermöglicht
• primäre Arzneimittelresistenz
  • wenn eine Person mit einem arzneimittelresistenten TB-Stamm infiziert ist
  • die Übertragung von arzneimittelresistenter TB erfolgt genauso wie die Übertragung von arzneimittelempfindlicher TB
  • wird bei bis zur Hälfte der Fälle von multiresistenter Tuberkulose beobachtet

Eine frühere Tuberkulosebehandlung hat sich als der stärkste Risikofaktor für MDR-TB erwiesen: 20,5 % der früher behandelten Fälle weisen MDR-TB auf. Darüber hinaus gelten häuslicher Kontakt zu einer bekanntermaßen infizierten Person, jüngeres Alter und (vermutlich) der Stammtyp der Tuberkulose als Risikofaktoren (1)

Anmerkung:

• Die arzneimittelresistente Tuberkulose führt nur bei einer Minderheit der Infizierten zu einer aktiven Erkrankung, und eine arzneimittelresistente Tuberkuloseinfektion kann über lange Zeiträume hinweg latent bleiben.

Hinweis:

• (1) Millard J, Ugarte-Gil C, Moore DA.Multidrogenresistente Tuberkulose. BMJ. 2015;350:h882.