Eine Spontanremission vor der Pubertät tritt bei weniger als 20 % der Kinder mit juveniler myoklonischer Epilepsie auf. Auch ein Medikamentenentzug ist selbst nach 2 oder mehr Jahren Anfallsfreiheit oft erfolglos, da mindestens 70 % der Patienten einen Rückfall erleiden. Oft ist eine lebenslange Behandlung erforderlich, um Anfallsfreiheit zu erreichen.
Pharmakologische Behandlung der kindlichen Absence-Epilepsie, der juvenilen Absence-Epilepsie oder anderer Absence-Epilepsie-Syndrome
Erstlinientherapie bei Kindern, Jugendlichen und Erwachsenen mit kindlicher Absence-Epilepsie, jugendlicher Absence-Epilepsie oder anderen Absence-Epilepsie-Syndromen
- Ethosuximid oder Natriumvalproat sollte Kindern, Jugendlichen und Erwachsenen mit Absence-Syndromen als Erstlinientherapie angeboten werden. Wenn ein hohes Risiko für GTC-Anfälle besteht, sollte zuerst Natriumvalproat angeboten werden, es sei denn, es ist ungeeignet. Beachten Sie die MHRA-Sicherheitshinweise zu Natriumvalproat.
- Lamotrigin sollte angeboten werden, wenn Ethosuximid und Natriumvalproat ungeeignet sind, unwirksam sind oder nicht vertragen werden. Beachten Sie die Sicherheitshinweise der MHRA zu Natriumvalproat
Ergänzende Behandlung bei Kindern, Jugendlichen und Erwachsenen mit kindlicher Absence-Epilepsie, juveniler Absence-Epilepsie oder anderen Absence-Epilepsie-Syndromen
- Wenn zwei AED der ersten Wahl bei Kindern, Jugendlichen und Erwachsenen mit Absence-Epilepsie-Syndromen unwirksam sind, sollte eine Kombination aus zwei der folgenden drei AED als Zusatzbehandlung in Betracht gezogen werden: Ethosuximid, Lamotrigin oder Natriumvalproat. Beachten Sie die MHRA-Sicherheitshinweise zu Natriumvalproat
- Wenn die Zusatzbehandlung unwirksam ist oder nicht vertragen wird, besprechen Sie dies mit einem Epilepsiespezialisten oder überweisen Sie ihn an einen Tertiärmediziner und ziehen Sie Clobazam, Clonazepam, Levetiracetam, Topiramat oder Zonisamid in Betracht.
- Carbamazepin, Gabapentin, Oxcarbazepin, Phenytoin, Pregabalin, Tiagabin oder Vigabatrin nicht anbieten
Referenz:
- Drug and Therapeutics Bulletin (2001), 39 (2), 12-16.
- NICE (April 2018). Epilepsien: Diagnose und Behandlung