Natriumvalproat hemmt den Abbau und die Wiederaufnahme des hemmenden Neurotransmitters Gamma-Aminobuttersäure (GABA).
Dieser Wirkstoff ist nützlich bei primären generalisierten Epilepsien, insbesondere bei Petit mal. Es ist auch bei generalisierten tonisch-klonischen Anfällen nützlich, insbesondere bei Patienten mit einem lichtempfindlichen EEG.
Natriumvalproat ist auch bei der myoklonischen Epilepsie nützlich. Im Gegensatz zu Carbamazepin und den Barbituraten beeinträchtigt es nicht die Östrogenkomponente der Antibabypille.
Valproat ist eine mögliche Behandlungsoption für die Langzeitbehandlung der bipolaren Störung*.
NICE (1) empfiehlt in Bezug auf:
- zu Beginn der Behandlung mit Valproat das Gewicht oder den BMI der Person zu messen und ein vollständiges Blutbild sowie Leberfunktionstests durchzuführen
- Menschen, die Valproat einnehmen, und ihre Betreuer sollten darüber aufgeklärt werden, wie sie die Anzeichen und Symptome von Blut- und Leberstörungen erkennen können und wie sie bei Auftreten solcher Störungen unverzüglich ärztliche Hilfe in Anspruch nehmen können. Valproat muss sofort abgesetzt werden, wenn eine abnorme Leberfunktion** oder Blutdyskrasie festgestellt wird.
- Verordner sollten sich der Wechselwirkungen mit anderen Antikonvulsiva (insbesondere Carbamazepin und Lamotrigin) sowie mit Olanzapin und Rauchen bewusst sein.
Vor der Verschreibung dieses Arzneimittels sollte die Zusammenfassung der Produktmerkmale konsultiert werden.
Hinweise:
- * Im September 2014 hatte Natriumvalproat eine britische Zulassung für diese Indikation bei Menschen, die eine Manie hatten, die auf eine Behandlung mit Natriumvalproat angesprochen hat. Natriumvalproat hatte keine britische Marktzulassung für diese Indikation, obwohl seine Verwendung in der klinischen Praxis im Vereinigten Königreich üblich ist. Der Verordner sollte die einschlägigen fachlichen Leitlinien befolgen und die volle Verantwortung für seine Entscheidung übernehmen. Es sollte eine informierte Zustimmung eingeholt und dokumentiert werden.
- ** Obwohl die absoluten Werte der Leberenzyme ein schlechter Indikator für das Ausmaß der Leberschädigung sind, wird allgemein anerkannt, dass das verdächtige Arzneimittel abgesetzt werden sollte, wenn diese Werte dauerhaft auf mehr als das Dreifache der oberen Normgrenze erhöht sind, weiter ansteigen oder von klinischen Symptomen begleitet werden. Erhöhte Leberenzyme jeder Größenordnung, die mit einem verminderten Albuminwert oder einer gestörten Blutgerinnung einhergehen, lassen auf eine schwere Lebererkrankung schließen.
- Die Behandlung mit Valproat darf bei Mädchen und Frauen, auch bei jungen Mädchen unterhalb des Pubertätsalters, nicht angewendet werden, es sei denn, alternative Behandlungen sind nicht geeignet und die Bedingungen des Schwangerschaftsverhütungsprogramms erfüllt sind. Valproat darf bei schwangeren Frauen nicht angewendet werden
- in Bezug auf das Absetzen von Valproat bei bipolarer Störung (1):
- Beim Absetzen von Valproat ist die Dosis schrittweise über mindestens 4 Wochen zu reduzieren, um das Risiko eines Rückfalls zu minimieren.
Referenz: