Bei diesem Zustand ist die Herzachse nach links geneigt, d. h. um weniger als minus 30 Grad. Dies ist in der Regel die Folge eines linken vorderen Hemiblocks und nicht auf eine erhöhte Muskelmasse der linken Herzkammer zurückzuführen. Andere Ursachen sind:
- inferiorer Myokardinfarkt
- ventrikuläre Vorerregung
- Hyperkaliämie
- Trikuspidalatresie
- ostium primum Vorhofseptumdefekt
- künstliche Herzschrittmacher
EKG-Befund: Der QRS wird in III überwiegend negativ und in aVL positiv. Der Zustand ist erst dann signifikant, wenn der QRS auch in II überwiegend negativ ist.
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