Erhöhte Homocysteinwerte und Risiko für Alzheimer und Demenz

Ein erhöhter Homocysteinspiegel im Plasma ist ein starker, unabhängiger Risikofaktor für die Entwicklung einer Demenz und der Alzheimer-Krankheit (1):

• Die Ergebnisse einer prospektiven Beobachtungsstudie deuten darauf hin, dass es einen starken, abgestuften Zusammenhang zwischen dem Gesamthomocysteinspiegel im Plasma und dem Risiko für Demenz und Alzheimer gibt.
  • Ein Anstieg des Plasmahomocysteinspiegels um 5umol pro Liter erhöhte das Risiko für die Alzheimer-Krankheit um 40 Prozent
• Erhöhte Plasmahomocysteinspiegel werden mit Atherosklerose der Halsschlagader und einem erhöhten Schlaganfallrisiko in Verbindung gebracht
  • Atherosklerose und Schlaganfall erhöhen ihrerseits das Risiko einer klinischen Alzheimer-Krankheit
• Das multivariable bereinigte relative Risiko für Demenz betrug 1,4 (95-Prozent-Konfidenzintervall, 1,1 bis 1,9) für jeden Anstieg des logarithmierten Homocysteinwertes um 1 SD entweder bei der Basislinie oder acht Jahre zuvor. Das relative Risiko, an Alzheimer zu erkranken, betrug 1,8 (95 Prozent Konfidenzintervall, 1,3 bis 2,5) pro Anstieg um 1 SD bei der Basislinie und 1,6 (95 Prozent Konfidenzintervall, 1,2 bis 2,1) pro Anstieg um 1 SD acht Jahre vor der Basislinie. Bei einem Homocystein-Plasmaspiegel von mehr als 14 Mikromol pro Liter verdoppelte sich das Risiko für die Alzheimer-Krankheit nahezu.

Hochdosierte Vitamin-B-Supplementierung:

• Auch wenn kein Vitaminmangel vorliegt, kann der Homocysteinspiegel durch die Verabreichung von hochdosierten Ergänzungspräparaten mit Folsäure und den Vitaminen B(6) und B(12) gesenkt werden(1,2)
• eine Studie untersuchte die Verwendung einer hochdosierten B-Vitamin-Supplementierung bei Patienten mit leichter bis mittelschwerer Alzheimer-Krankheit
  • In der Gruppe, die mit einer hochdosierten Vitamin-B-Supplementierung behandelt wurde, konnte keine Verlangsamung des kognitiven Abbaus festgestellt werden (2).

Es gibt immer mehr Hinweise darauf, dass Hypohomocysteinämie oder niedrige Homocysteinspiegel das Risiko für Demenz und Alzheimer bei älteren Erwachsenen ebenfalls erhöhen können (3).

Referenzen:

1. Seshadri S, Beiser A, Selhub J, Jacques PF, Rosenberg IH, D'Agostino RB, Wilson PW, Wolf PA. Plasma-Homocystein als Risikofaktor für Demenz und die Alzheimer-Krankheit. N Engl J Med. 2002 Feb 14;346(7):476-83. doi: 10.1056/NEJMoa011613.
2. Aisen PS, Schneider LS, Sano M, Diaz-Arrastia R, van Dyck CH, Weiner MF, Bottiglieri T, Jin S, Stokes KT, Thomas RG, Thal LJ; Alzheimer Disease Cooperative Study. Hochdosierte B-Vitamin-Supplementierung und kognitiver Abbau bei Alzheimer-Krankheit: eine randomisierte kontrollierte Studie. JAMA. 2008 Oct 15;300(15):1774-83. doi: 10.1001/jama.300.15.1774.
3. Bae JB, Han JW, Song J, Lee K, Kim TH, Kwak KP, Kim BJ, Kim SG, Kim JL, Moon SW, Park JH, Ryu SH, Youn JC, Lee DY, Lee DW, Lee SB, Lee JJ, Jhoo JH, Kim KW. Hypohomocysteinämie kann das Risiko für Demenz und Alzheimer-Krankheit erhöhen: Eine landesweite bevölkerungsbasierte prospektive Kohortenstudie. Clin Nutr. 2021 Jul;40(7):4579-4584. doi: 10.1016/j.clnu.2021.05.034.