Die Komplikationen hängen von den Fähigkeiten des Operateurs ab:
- Gesamtsterblichkeit von 0,2 %
- akuter Myokardinfarkt bei 3-5% der Patienten
- akuter Koronarverschluss bei 1,4 % der Patienten, der eine Notfall-CABG erfordert
Ballondilatation und Stentimplantation verletzen die Gefäßwand. Die Heilung erfolgt durch Migration und Proliferation von glatten Muskelzellen und Fibroblasten. Schließlich wird das behandelte Segment, einschließlich der Stentstreben, von Endothel bedeckt. Solange die Streben nicht endothelialisiert sind, besteht die Gefahr, dass die Thrombozytenaggregation zu einem thrombotischen Verschluss des Stents führt.
- Eine Stentthrombose tritt bei etwa 1-2 % der Patienten auf und kann, obwohl sie im ersten Monat am häufigsten auftritt, mehrere Monate oder sogar Jahre nach dem Eingriff auftreten (1)
- geht in der Regel mit einem akuten Myokardinfarkt einher und ist mit einer hohen Sterblichkeit verbunden
- das langfristige klinische Ergebnis nach einer ersten definitiven Stentthrombose ist ungünstig, mit einer hohen Sterblichkeits- und Rezidivrate
- Diabetes mellitus, eine linksventrikuläre Ejektionsfraktion <45%, eine lange Gesamtlänge des Stents, komplexe Koronarläsionen, ein TIMI-Flussgrad <3 nach perkutaner Koronarintervention (Thrombolyse bei Myokardinfarkt) und die Implantation eines zusätzlichen Koronarstents während der notfallmäßigen perkutanen Koronarintervention bei der Stentthrombose waren mit diesem ungünstigen Ergebnis verbunden (2)
- Wenn die Heilung übermäßig proliferativ ist, dringt das Gewebe in das Lumen ein und verursacht eine Restenose; diese entwickelt sich typischerweise innerhalb der ersten drei bis sechs Monate und äußert sich in der Regel durch eine Rückkehr der Angina pectoris
- im Gegensatz zur Stentthrombose führt die Restenose selten zu einem Herzinfarkt
- Eine symptomatische Restenose tritt bei 4 bis 20 Prozent der in native Gefäße eingesetzten Stents auf, abhängig von Faktoren wie Typ, Länge und Durchmesser des Stents, der Anzahl der implantierten Stents, dem behandelten Koronarsegment und der Komplexität der Läsion
- Diabetes und Niereninsuffizienz sind wichtige Risikofaktoren für eine Restenose, und Stents in alten degenerierten venösen Bypass-Transplantaten haben eine Ausfallrate (Restenose oder Verschluss) von bis zu 50 Prozent.
Referenz: