Medizinische Komplikationen der Peritonealdialyse

Dazu gehören

• Peritonitis:
  • in der Regel aufgrund einer schlechten Technik
  • routinemäßig eine Kultur des abgelassenen Dialysats anlegen
  • bei Verdacht auf Peritonitis geeignete Antibiotika verabreichen - eine geeignete Blindbehandlung wäre Vancomycin plus Gentamicin oder Ceftazidim
    
    
• Hypovolämie:
  • in der Regel durch zu schnelle Ultrafiltration verursacht - Osmolarität des Dialysats ist zu hoch
  • Vermeidung durch regelmäßige Überwachung von Gewicht und Blutdruck
  • Erhöhung des intravaskulären Volumens mit parenteraler Kochsalzlösung oder Plasma
    
    
• Elektrolytstörung:
  • Zusammensetzung der Dialysierflüssigkeit entsprechend einstellen
    
    
• Gewichtszunahme, Hypertriglyzeridämie und Hyperglykämie:
  • aufgrund der Glukosebelastung durch die Dialysierflüssigkeit
  • bei Hyperglykämie kleine Dosen subkutanes Insulin verabreichen
    
    
• Protein- und Aminosäureverluste:
  • Versorgung des Patienten mit einer proteinreichen Diät
  • Begrenzung der Dialysedauer auf maximal 72 Stunden pro Woche
  • Hämodialyse in Erwägung ziehen, wenn die verkürzte Dauer der Peritonealdialyse nicht ausreicht