bei der Ankunft im Krankenhaus ein 12-Kanal-EKG in Ruhe und eine Blutprobe für die Messung von Troponin I oder T zu entnehmen
eine körperliche Untersuchung durchführen, um Folgendes festzustellen
- hämodynamischer Status
- Anzeichen für Komplikationen, z. B. Lungenödem, kardiogener Schock und
- Anzeichen für nicht-koronare Ursachen akuter Brustschmerzen, wie z. B. eine Aortendissektion
Erheben Sie eine ausführliche Anamnese, es sei denn, das 12-Kanal-EKG in Ruhe bestätigt einen STEMI (d. h. eine regionale ST-Strecken-Hebung oder ein mutmaßlich neues LBBB). Aufzeichnen:
- die Merkmale des Schmerzes
- andere begleitende Symptome
- jede kardiovaskuläre Erkrankung in der Vorgeschichte
- alle kardiovaskulären Risikofaktoren und
- Einzelheiten zu früheren Untersuchungen oder Behandlungen bei ähnlichen Symptomen von Brustschmerzen.
Verwendung von biochemischen Markern zur Diagnose eines akuten Koronarsyndroms
- Entnehmen Sie bei der Erstuntersuchung im Krankenhaus eine Blutprobe zur Messung von Troponin I oder T. Dies sind die bevorzugten biochemischen Marker für die Diagnose eines akuten MI
- eine zweite Blutprobe zur Messung von Troponin I oder T 10-12 Stunden nach Auftreten der Symptome
- Biochemische Marker wie natriuretische Peptide und hochempfindliches C-reaktives Protein sollten nicht zur Diagnose eines ACS verwendet werden.
- biochemische Marker für Myokardischämie (wie ischämiemodifiziertes Albumin) sollten im Gegensatz zu Nekrosemarkern bei der Beurteilung von Personen mit akuten Brustschmerzen nicht verwendet werden
- Bei der Interpretation von Troponinmessungen sollten das klinische Bild, die Zeit seit dem Auftreten der Symptome und die Ergebnisse des 12-Kanal-EKG in Ruhe berücksichtigt werden.
Referenz:
- Akute Koronarsyndrome. NICE-Leitlinie (November 2020)