Beurteilung im Krankenhaus bei Patienten mit akutem Koronarsyndrom

bei der Ankunft im Krankenhaus ein 12-Kanal-EKG in Ruhe und eine Blutprobe für die Messung von Troponin I oder T zu entnehmen

eine körperliche Untersuchung durchführen, um Folgendes festzustellen

• Hämodynamischer Status
• Anzeichen für Komplikationen, z. B. Lungenödem, kardiogener Schock und
• Anzeichen für nicht-koronare Ursachen akuter Brustschmerzen, wie z. B. eine Aortendissektion

Erheben Sie eine ausführliche Anamnese, es sei denn, das 12-Kanal-EKG in Ruhe bestätigt einen STEMI (d. h. eine regionale ST-Strecken-Hebung oder ein mutmaßlich neues LBBB). Aufzeichnen:

• die Merkmale des Schmerzes
• andere begleitende Symptome
• jede kardiovaskuläre Erkrankung in der Vorgeschichte
• alle kardiovaskulären Risikofaktoren und
• Einzelheiten zu früheren Untersuchungen oder Behandlungen bei ähnlichen Symptomen von Brustschmerzen.

Verwendung von biochemischen Markern zur Diagnose eines akuten Koronarsyndroms

• Entnahme einer Blutprobe zur Messung von Troponin I oder T bei der Erstuntersuchung im Krankenhaus. Dies sind die bevorzugten biochemischen Marker für die Diagnose eines akuten MI
• eine zweite Blutprobe zur Messung von Troponin I oder T 10-12 Stunden nach Auftreten der Symptome
• Biochemische Marker wie natriuretische Peptide und hochempfindliches C-reaktives Protein sollten nicht zur Diagnose eines ACS verwendet werden.
• Biochemische Marker für Myokardischämie (wie ischämiemodifiziertes Albumin) sollten im Gegensatz zu Nekrosemarkern bei der Beurteilung von Personen mit akuten Brustschmerzen nicht verwendet werden.
• Bei der Interpretation von Troponinmessungen sollten das klinische Bild, die Zeit seit dem Auftreten der Symptome und die Ergebnisse des 12-Kanal-EKG in Ruhe berücksichtigt werden.

Referenz:

1. NICE. Akute Koronarsyndrome. NICE-Leitlinie NG185. Veröffentlicht: 18. November 2020.