Schockfähige Rhythmen (VF/VT)
Die Abfolge der Maßnahmen ist zusammengefasst (1):
- (1) Bestätigen Sie den Herzstillstand - prüfen Sie auf Lebenszeichen oder, wenn Sie dafür ausgebildet sind, gleichzeitig auf Atmung und Puls.
- (2) Rufen Sie das Wiederbelebungsteam.
- (3) ununterbrochene Herzdruckmassage durchführen und dabei selbstklebende Defibrillations-/Monitoring-Pads anbringen - eines unterhalb des rechten Schlüsselbeins und das andere in der V6-Position in der mittleren Axillarlinie.
- (4) planen Sie Maßnahmen, bevor Sie die HLW zur Rhythmusanalyse unterbrechen, und teilen Sie diese dem Team mit.
- (5) Unterbrechen Sie die Herzdruckmassage; bestätigen Sie VF anhand des EKGs.
- (6) Sofortige Wiederaufnahme der Herzdruckmassage; gleichzeitig wählt die benannte Person die geeignete Energie am Defibrillator (150-200 J biphasisch für den ersten Schock und 150-360 J biphasisch für die folgenden Schocks) und drückt die Ladetaste.
- (7) Während sich der Defibrillator auflädt, sollten alle Helfer, außer der Person, die die Herzdruckmassage durchführt, darauf hingewiesen werden, dass sie "Abstand halten" und gegebenenfalls ein Sauerstoffgerät entfernen sollen. Vergewissern Sie sich, dass der Helfer, der die Herzdruckmassage durchführt, die einzige Person ist, die den Patienten berührt.
- (8) Sobald der Defibrillator aufgeladen ist, sagen Sie dem Helfer, der die Herzdruckmassage durchführt, dass er sich zurückziehen soll; wenn er sich zurückzieht, geben Sie den Schock.
- (9) Ohne den Rhythmus erneut zu überprüfen oder den Puls zu fühlen, die HLW im Verhältnis 30:2 fortsetzen und mit der Herzdruckmassage beginnen.
- (10) die HLW 2 Minuten lang fortsetzen; der Teamleiter bereitet das Team auf die nächste HLW-Pause vor.
- (11) Kurzes Innehalten, um den Monitor zu überprüfen.
- (12) Bei VF/VT die Schritte 6 bis 11 wiederholen und einen zweiten Schock abgeben.
- (13) Bei anhaltender VF/VT wiederholen Sie die Schritte 6 bis 8 und geben einen dritten Schock ab. Setzen Sie die Herzdruckmassage sofort fort und verabreichen Sie Adrenalin 1 mg intravenös und Amiodaron 300 mg intravenös, während Sie eine weitere 2-minütige HLW durchführen.
- (14) Wiederholen Sie diese 2-minütige Abfolge von HLW - Rhythmus-/Pulsüberprüfung - Defibrillation, wenn VF/VT fortbestehen.
- (15) nach abwechselnden Schocks (d. h. etwa alle 3 bis 5 Minuten) erneut Adrenalin 1 mg IV verabreichen.
Wird während dieser kurzen Kompressionspause eine organisierte elektrische Aktivität festgestellt, ist auf einen Puls zu achten (Zentralpuls und endtidales CO2).
- Wenn ein Puls vorhanden ist, beginnen Sie mit der Wiederbelebung
- Wenn kein Puls vorhanden ist, setzen Sie die HLW fort und wechseln Sie zum Algorithmus für nicht schockbare Patienten.
Wenn eine Asystolie festgestellt wird, setzen Sie die HLW fort und wechseln Sie zum nicht schockbaren Algorithmus.
Referenz: