Nierenschäden und Verwendung von ACE-Hemmern bei Nierenarterienstenose
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Der glomeruläre Filtrationsdruck wird durch drei Hauptvariablen bestimmt:
- systemischer Blutdruck
- vasomotorischer Tonus in den afferenten Arteriole
- vasomotorischer Tonus in der efferenten Arteriole
Bei beidseitiger Nierenarterienstenose (oder einseitiger Stenose, wenn nur eine funktionierende Niere vorhanden ist):
- Der glomeruläre Filtrationsdruck ist von der Vasokonstriktion der efferenten Arteriole abhängig, da der Widerstand der afferenten Blutgefäße pathologisch erhöht ist
- die Vasokonstriktion der efferenten Arteriole wird durch Angiotensin II vermittelt
- die Verabreichung eines ACE-Hemmers hebt die Vasokonstriktion der efferenten Arteriole auf, was zu einem abrupten Abfall der glomerulären Filtrationsrate führt
- die Verschlechterung der Nierenfunktion durch ACE-Hemmer ist in der Regel reversibel, wenn das Medikament abgesetzt wird
Der EMC gibt an, dass eine Kontraindikation für die Verwendung eines ACE-Hemmers ist
- signifikante bilaterale Nierenarterienstenose oder Nierenarterienstenose in einer einzigen funktionierenden Niere (1)
Referenz:
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