oberflächliche Venenthrombose (SuVT)

In den oberflächlichen Venen können sich Thromben bilden, die den Abfluss in die tiefen Venen behindern und schließlich den venösen Rückfluss unterbrechen. (1)

Die Thrombophlebitis migrans kann auf ein viszerales Karzinom hinweisen - das Trousseau-Zeichen.

Die Virchowsche Trias bietet einen Rahmen für die Betrachtung der Thrombose. Zu den pathophysiologischen Risikofaktoren für die Entwicklung einer oberflächlichen Venenthrombose (SuVT) gehören (2):

• Endothelschäden (verursacht durch Infektionen oder intravenöse Geräte),
• venöse Stase (z. B. aufgrund chronischer Veneninsuffizienz oder längerer Immobilität)
• Hyperkoagulabilität (aufgrund von Krebs oder Schwangerschaft)

Die Inzidenz der SuVT ist bei Frauen höher als bei Männern.

Krampfadern gelten als der wichtigste klinisch identifizierbare prädisponierende Faktor (3).

Andere angegebene Risikofaktoren für SuVT sind (3):

• fortgeschrittenes Alter,
• exogene Östrogene,
• Autoimmun- oder Infektionskrankheiten,
• Fettleibigkeit,
• kürzliche Traumata oder Operationen,
• aktive Malignität,
• Vorgeschichte einer venösen thromboembolischen Erkrankung,
• und Atem- oder Herzinsuffizienz

SuVT der unteren Extremitäten versus SuVT der oberen Extremitäten

• Die klinischen Risikofaktoren für eine SuVT der unteren Extremitäten ähneln denen für eine tiefe Venenthrombose (DVT) und eine Lungenembolie (PE) und umfassen Schwangerschaft, Krampfadern und aktive Krebserkrankungen.
• Die SuVT der oberen Extremitäten wird in erster Linie durch intravenöse Verweilkatheter verursacht.
• SuVT betrifft in der Regel die unteren Gliedmaßen, insbesondere die große Vena saphena magna (60 % bis 80 %) oder die kleine/kurze Vena saphena magna (10 % bis 20 %) (3)
  • kann auch an anderen Stellen auftreten (10 % bis 20 %) und kann beidseitig auftreten (5 % bis 10 %)

Klinische Merkmale:

• Typischerweise zeigt sich ein zarter, roter, tastbarer Strang unter der Haut der oberen oder unteren Extremität
• Es kann ein Ödem in der Umgebung oder eine Pruritus auftreten (3)
• eine deutliche Schwellung der Extremität ist häufiger mit einer TVT assoziiert und sollte nur nach Ausschluss einer TVT einer SuVT zugeordnet werden (3)

Etwa 10 % der Patienten mit oberflächlicher Venenthrombose (SuVT) entwickeln sich zu einer tiefen Venenthrombose (TVT) oder Lungenembolie (PE) (2)

• bei etwa 25 % der Patienten mit SuVT der unteren Extremitäten liegt gleichzeitig eine tiefe Venenthrombose vor
  • dies ist wahrscheinlich darauf zurückzuführen, dass die Risikofaktoren für SuVT und TVT ähnlich sind
  • SuVT kann sich auch in tiefe Venen ausbreiten

D-Dimer bei der Diagnose von SuVT

• hat eine Sensitivität von etwa 48 % bis 74,3 % und ist daher nicht zuverlässig für den Ausschluss einer SuVT (2)

Ultraschall bei SuVT

• kann eine begleitende TVT erkennen, das Ausmaß des Thrombus beurteilen und die Diagnose bestätigen (3)

SuVTs innerhalb von 3 cm von einer tiefen Vene sollten mit einer therapeutischen Dosis Antikoagulation behandelt werden (2).

Referenz:

1. Thrombose Kanada. Oberflächliche Thrombophlebitis, oberflächliche Venenthrombose. Aug 2023 [Internetveröffentlichung].
2. Piazza G, Krishnathasan D, Hamade N, et al. Oberflächliche Venenthrombose: A Review. JAMA. 2025;334(22):2020–2030.
3. Czysz A, Higbee SL. Oberflächliche Thrombophlebitis. [Aktualisiert 2023 Jan 2]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2025 Jan-.