Klassifizierung und klinische Formen von Vorhofflimmern

Klassifizierung von Vorhofflimmern

Es wurde ein einfaches Klassifizierungsschema vorgeschlagen, das auf dem Auftreten und der Dauer der Arrhythmie basiert (1,2).

• kürzlich aufgetreten oder erstmals diagnostiziert
  • Patienten, bei denen das Vorhofflimmern zum ersten Mal auftritt, unabhängig von der Dauer der Arrhythmie oder dem Vorhandensein und der Schwere der mit dem Vorhofflimmern verbundenen Symptome (2)
  • kann, muss aber nicht wieder auftreten (3)
    
    
• paroxysmal
  • beendet sich selbst (normalerweise innerhalb von 48 Stunden)
  • obwohl die Episoden im Allgemeinen bis zu 7 Tage andauern können, ist der 48-Stunden-Zeitpunkt klinisch wichtig, da die Wahrscheinlichkeit einer spontanen Konversion nach dieser Zeit gering ist und eine Antikoagulation erwogen werden muss (2)
  • rezidivierend (3)
    
    
• persistierend
  • sich nicht selbst beendet und länger als 7 Tage andauert oder eine Kardioversion (entweder mit Medikamenten oder durch Gleichstromkardioversion (DCC)) erforderlich ist, um den Sinusrhythmus wiederherzustellen (2)
  • rezidivierend (3)
    
    
• lang anhaltendes persistierendes
  • kontinuierliches Vorhofflimmern von mehr als 1 Jahr Dauer
    
    
• permanentes Vorhofflimmern
  • Rhythmuskontrollinterventionen wurden aufgegeben, und die Arrhythmie wird vom Patienten (und Arzt) akzeptiert (2)

Anmerkung:

• Erstmalig diagnostiziertes Vorhofflimmern kann entweder paroxysmal oder persistent sein oder bereits als dauerhaft angesehen werden (2)
• nach 2 oder mehr Episoden wird Vorhofflimmern als rezidivierend betrachtet, wobei sowohl paroxysmales als auch persistierendes Vorhofflimmern rezidivierend sein kann (1)
• Die Arrhythmie neigt dazu, von paroxysmalem zu persistierendem, lang anhaltendem und schließlich zu permanentem Vorhofflimmern zu werden. (2)

Referenz:

• (1) American Heart Association (2011). ACCF/AHA Pocket Guideline. Management von Patienten mit Vorhofflimmern.
• (2) European Heart Rhythm Association et al.Guidelines for the management of atrial fibrillation: the Task Force for the Management of Atrial Fibrillation of the European Society of Cardiology (ESC). Eur Heart J. 2010 (19):2369-429.
• (3) Lafuente-Lafuente C, Mahé I, Extramiana F.Management von Vorhofflimmern. BMJ. 2009;339:b5216.