Komplikationen

Da der Shunt zunächst von links nach rechts verläuft, tritt normalerweise keine Zyanose auf.

Mit der Zeit können sich eine pulmonale Hypertonie und eine pulmonale Gefäßerkrankung entwickeln, die zu einer Umkehrung des Flusses führen und eine rechtsventrikuläre Hypertrophie, Zyanose, Keulenbildung und Polyzythämie verursachen.

Da der Ductus distal der linken Arteria subclavia in die Aorta einmündet, sind Kopf und Arme von der Zyanose nicht betroffen.

Wenn der Shunt klein und der Lungendruck normal ist, ist ein Überleben ohne Symptome bis ins Erwachsenenalter möglich. Die chronische Überlastung des linken Ventrikels infolge des Flusses von der Aorta zur Lungenarterie kann jedoch zu Herzversagen führen.

Obwohl der systolische Blutdruck trotz eines Links-Rechts-Shunts aufrechterhalten werden kann, wird angenommen, dass der Abfall des diastolischen Blutdrucks und die lokalisierte Vasokonstriktion zu den klinischen Folgen der PDA beitragen (1,2,3)

• ein signifikanter Links-Rechts-Shunt, der sekundär zum Ductus entsteht, wird mit Komplikationen in Verbindung gebracht, zu denen eine erhöhte Rate an bronchopulmonaler Dysplasie, intraventrikulären Blutungen (IVH), nekrotisierender Enterokolitis, verringertem Blutfluss in der mittleren Hirnarterie, einer Verschlimmerung des RDS und Tod gehören
• Es ist jedoch zu beachten, dass ein genauer kausaler Zusammenhang zwischen diesen Zusammenhängen nicht nachgewiesen wurde (3).

Referenz:

• Clyman RI. Ibuprofen und offener Ductus arteriosus. New England Journal of Medicine 2000;343(10):728-30.
• Dice JE, Bhatia J. Patent ductus arteriosus: ein Überblick. Zeitschrift für pädiatrische Pharmakologie und Therapeutik 2007;12(3):138-46.
• Benitz WE. Behandlung des persistierenden Ductus arteriosus bei Frühgeborenen: Zeit, die Nullhypothese zu akzeptieren? Zeitschrift für Perinatologie 2010;30(4):241-52.