Der zweite Herzton ist weit gespalten, wenn ein frühes A2 vorliegt oder wenn das P2 verzögert ist.
- Ein frühes A2 kann bei Mitralinsuffizienz oder Ventrikelseptumdefekt auftreten. Es kommt zu einer Verkürzung der linksventrikulären Systole aufgrund eines verminderten Widerstands gegen den linksventrikulären Auswurf.
- Verzögertes P2 - mögliche Ursachen sind :-
- Rechtsschenkelblock, bei dem es zu einer verzögerten Aktivierung des rechten Ventrikels kommt
- Pulmonalstenose - der P2 ist weich und verzögert;
- Vorhofseptumdefekt mit Links-Rechts-Shunt - es kommt zu einer Zunahme des rechtsventrikulären Schlagvolumens, was einen verzögerten P2 verursacht
- verlängerte rechtsventrikuläre Kontraktion als Folge einer rechtsventrikulären Insuffizienz.
Referenz
- Voin V, Oskouian RJ, Loukas M, Tubbs RS. Auskultation des Herzens: The Basics with Anatomical Correlation. Clin Anat. 2017 Jan;30(1):58-60.
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