Überweisungskriterien von der Primärversorgung - hoher Cholesterinspiegel

Empfohlener Überweisungsleitfaden des NICE (1):

• Verwendung der klinischen Befunde, des Lipidprofils und der Familienanamnese, um die Wahrscheinlichkeit einer familiären Lipidstörung zu beurteilen, anstatt nur strenge Lipidgrenzwerte zu verwenden
  
  
• mögliche häufige sekundäre Ursachen einer Dyslipidämie (wie übermäßiger Alkoholkonsum, unkontrollierter Diabetes, Hypothyreose, Lebererkrankung und nephrotisches Syndrom) ausschließen, bevor eine Überweisung zur fachärztlichen Untersuchung erfolgt
  
  
• Ziehen Sie die Möglichkeit einer familiären Hypercholesterinämie in Betracht, wenn die Betroffenen
  • einen Gesamtcholesterinspiegel von mehr als 7,5 mmol/Liter
  • und eine Familienanamnese von vorzeitiger koronarer Herzkrankheit
    
    
• Veranlassung einer fachärztlichen Untersuchung bei Personen mit einem Gesamtcholesterinspiegel von mehr als 9,0 mmol/Liter oder einem Nicht-HDL-Cholesterinspiegel von mehr als 7,5 mmol/Liter, auch wenn in der Familie ersten Grades keine vorzeitige koronare Herzkrankheit aufgetreten ist
  
  
• eine dringende fachärztliche Untersuchung zu veranlassen, wenn eine Person eine Triglyceridkonzentration von mehr als 20 mmol/Liter aufweist, die nicht auf einen übermäßigen Alkoholkonsum oder eine schlechte Blutzuckereinstellung zurückzuführen ist
  • bei Personen mit einer Triglyceridkonzentration zwischen 10 und 20 mmol/Liter:
    • Wiederholung der Triglyceridmessung mit einem Nüchterntest (nach einem Abstand von 5 Tagen, aber innerhalb von 2 Wochen) und Überprüfung auf mögliche sekundäre Ursachen der Hyperlipidämie
    • und suchen Sie einen Spezialisten auf, wenn die Triglyceridkonzentration weiterhin über 10 mmol/Liter liegt
  • bei Personen mit einer Triglyceridkonzentration zwischen 4,5 und 9,9 mmol/Liter:
    • sich bewusst sein, dass das CVD-Risiko durch Risikobewertungsinstrumente unterschätzt werden kann, und das Management anderer vorhandener CVD-Risikofaktoren optimieren
    • und suchen Sie einen Spezialisten auf, wenn die Konzentration von Nicht-HDL-Cholesterin mehr als 7,5 mmol/Liter beträgt.

Referenz:

• (1) NICE (Mai 2014) Lipidmodifikation - Kardiovaskuläre Risikobewertung und die Modifikation von Blutfetten für die Primär- und Sekundärprävention von Herz-Kreislauf-Erkrankungen