Aortenstenose und ACE-Hemmer

• Bei ACE-Hemmung kommt es bei einer Verringerung des systemischen Gefäßwiderstands (z. B. bei körperlicher Betätigung) zu einer anschließenden Erhöhung des Herzzeitvolumens, so dass der Blutdruck aufrechterhalten wird.
• Liegt jedoch eine linksventrikuläre Ausflussobstruktion vor (z. B. bei schwerer Aortenstenose), so kann das Herzzeitvolumen als Reaktion auf eine Verringerung des systemischen Gefäßwiderstands nicht erhöht werden - dies führt zu einem Blutdruckabfall (Hypotonie) und Synkope
• Liegt nur eine leichte Aortenklappenobstruktion vor, wird eine ACE-Hemmung wahrscheinlich gut vertragen.
• Wenn ein Patient jedoch eine schwere symptomatische Aortenstenose hat, ist dies eine Kontraindikation für eine ACE-Hemmung.

Referenz:

1. Puls (2004), 64 (4), 68