Bei ACE-Hemmung kommt es bei einer Verringerung des systemischen Gefäßwiderstands (z. B. bei körperlicher Betätigung) zu einer anschließenden Erhöhung des Herzzeitvolumens, so dass der Blutdruck aufrechterhalten wird.
Liegt jedoch eine linksventrikuläre Ausflussobstruktion vor (z. B. bei schwerer Aortenstenose), so kann das Herzzeitvolumen als Reaktion auf eine Verringerung des systemischen Gefäßwiderstands nicht erhöht werden - dies führt zu einem Blutdruckabfall (Hypotonie) und Synkope
Liegt nur eine leichte Aortenklappenobstruktion vor, wird eine ACE-Hemmung wahrscheinlich gut vertragen.
Wenn ein Patient jedoch eine schwere symptomatische Aortenstenose hat, ist dies eine Kontraindikation für eine ACE-Hemmung.
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