Einklemmung des Nervus ulnaris am Ellenbogen

Eine Einklemmung des Nervus ulnaris im Kubitaltunnel und eine anschließende Entzündung kann sich durch Schmerzen im medialen Ellenbogen, Handschwäche (positive Froment- und Wartenberg-Zeichen und Dysästhesien oder Kribbeln und Nadeln, die in den medialen Unterarm ausstrahlen, äußern.)

Bei der Untersuchung kann ein positiver Tinel-Test festgestellt werden (Schmerzen im medialen Ellenbogen und Nadelstiche am 4. und 5. Finger beim Beklopfen des Kubitaltunnels über dem medialen Aspekt des Ellenbogens ("funny bone")).

Bei einem isolierten Kubitaltunnelsyndrom sollte das Ellenbogengelenk eine normale Beweglichkeit aufweisen; dieser Zustand kann jedoch auch bei rheumatoider Arthritis oder Arthrose des Ellenbogengelenks auftreten, wobei auch das Gelenk selbst betroffen sein kann.

Untersuchung

• Die Diagnose des Kubitaltunnelsyndroms kann klinisch gestellt werden, sollte aber durch eine Nervenleitfähigkeitsuntersuchung bestätigt werden.
• Ein einfaches Röntgenbild zeigt, ob eine knöcherne Einklemmung des Kubitaltunnels vorliegt.
• Eine Ultraschalluntersuchung kann eine Schwellung des Nervus ulnaris zeigen und ist nützlich, um die Lage des Nervus ulnaris vor einer Operation zu bestätigen.

Behandlung

• Patienten mit leichten sensorischen Symptomen können von einer ergonomischen Beratung und Physiotherapie profitieren
• Ultraschallgesteuerte Injektionen von Hydrocortison können vorübergehend Linderung verschaffen
• Patienten mit einer Schwäche (positives Froment- und Wartenberg-Zeichen) sollten zur chirurgischen Dekompression überwiesen werden.

Froment'sches Zeichen - Klicken Sie hier für ein Video zur Untersuchung des Froment-Zeichens

Wartenberg-Zeichen Klicken Sie hier für ein Video über die Prüfung des Wartenberg-Zeichens

Referenz:

1. Arthritis Research UK (2011). Hands On (11) - obere Gliedmaßen in der Primärversorgung