PSA (NICE-Empfehlung zur dringenden Überweisung bei Krebsverdacht)

Prostatakrebs

• Männer mit Verdacht auf Prostatakrebs überweisen (für einen Termin innerhalb von 2 Wochen), wenn sich ihre Prostata bei der digitalen rektalen Untersuchung bösartig anfühlt
  
  
• Erwägen Sie einen Test auf prostataspezifisches Antigen (PSA) und eine digital-rektale Untersuchung, um bei Männern mit folgenden Symptomen auf Prostatakrebs zu testen:
  • Symptome des unteren Harntrakts wie Nykturie, häufiges Wasserlassen, Zögern, Harndrang oder
  • Harnverhalt oder
  • erektiler Dysfunktion oder
  • sichtbarer Hämaturie
    
    
• Überweisung von Männern mit Krebsverdacht (für einen Termin innerhalb von 2 Wochen) zur Untersuchung auf Prostatakrebs, wenn ihr PSA-Wert über dem altersspezifischen Referenzbereich liegt

Harnblasenkrebs

• Überweisen Sie Menschen mit Krebsverdacht (für einen Termin innerhalb von 2 Wochen) auf Blasenkrebs, wenn sie:
  • 45 Jahre und älter sind und Folgendes aufweisen
    • ungeklärte sichtbare Hämaturie ohne Harnwegsinfektion oder
    • sichtbare Hämaturie, die nach erfolgreicher Behandlung einer Harnwegsinfektion fortbesteht oder erneut auftritt, oder
    • über 60 Jahre alt sind und eine ungeklärte, nicht sichtbare Hämaturie und entweder Dysurie oder eine erhöhte Anzahl weißer Blutkörperchen in einem Bluttest aufweisen
      
      
  • ceine nicht dringende Überweisung für Blasenkrebs bei Menschen über 60 Jahren mit wiederkehrenden oder anhaltenden ungeklärten Harnwegsinfektionen in Betracht ziehen

Nierenkrebs

• Überweisung bei Verdacht auf Nierenkrebs (für einen Termin innerhalb von 2 Wochen) bei Personen ab 45 Jahren mit folgenden Symptomen
  • ungeklärte sichtbare Hämaturie ohne Harnwegsinfektion oder
  • sichtbare Hämaturie, die nach erfolgreicher Behandlung einer Harnwegsinfektion fortbesteht oder erneut auftritt

Hodenkrebs

• Erwägen Sie eine Überweisung bei Verdacht auf Hodenkrebs (für einen Termin innerhalb von 2 Wochen) bei Männern, die eine nicht schmerzhafte Vergrößerung oder Veränderung der Form oder Beschaffenheit des Hodens aufweisen
• Erwägung einer Ultraschalluntersuchung auf Hodenkrebs bei Männern mit ungeklärten oder anhaltenden Hodensymptomen

Peniskrebs

• Ziehen Sie bei Männern mit Verdacht auf Peniskrebs eine Überweisung (für einen Termin innerhalb von 2 Wochen) in Betracht, wenn sie entweder
  • eine Penismasse oder eine ulzerierte Läsion, wobei eine sexuell übertragbare Infektion als Ursache ausgeschlossen wurde, oder
  • eine persistierende Läsion am Penis nach Abschluss der Behandlung einer sexuell übertragbaren Infektion
    
    
• bei Männern mit ungeklärten oder anhaltenden Symptomen, die die Vorhaut oder die Eichel betreffen, eine Überweisung bei Verdacht auf Peniskrebs in Betracht ziehen (für einen Termin innerhalb von 2 Wochen)
  • Dazu gehören insbesondere fortschreitende Geschwüre oder eine Masse an der Eichel oder Vorhaut, die aber auch die Haut des Penisschafts betreffen kann. (Klumpen in den Schwellkörpern können auf die Peyronie-Krankheit hinweisen, die keine dringende Überweisung erfordert). (2)

Anmerkungen:

• PSA-Tests bei asymptomatischen Männern oder ein Screening auf Prostatakrebs gehören nicht zu den nationalen Screening-Richtlinien. Es wird empfohlen, dass ein PSA-Test, außer bei Männern mit klinischem Verdacht auf Prostatakrebs, nur nach schriftlicher Information und umfassender Beratung durchgeführt werden sollte.
• NICE erklärt (1):
  • Erwägen Sie einen Test auf prostataspezifisches Antigen (PSA) und eine digitale rektale Untersuchung zur Abklärung von Prostatakrebs bei Personen mit:
    • Symptome des unteren Harntrakts wie Nykturie, häufiges Wasserlassen, Zögern, Harndrang oder Harnverhalt oder
    • erektiler Dysfunktion oder
    • sichtbare Hämaturie
      
      
  • erwägen Sie die Überweisung von Personen mit möglichen Symptomen von Prostatakrebs im Rahmen einer Überweisung bei Krebsverdacht (für einen Termin innerhalb von 2 Wochen), wenn ihr PSA-Wert über dem Schwellenwert für ihr Alter in der nachstehenden Tabelle liegt. Berücksichtigen Sie bei Ihrer Entscheidung die Präferenzen der Person und etwaige Begleiterkrankungen.

Altersspezifische PSA-Schwellenwerte für Personen mit möglichen Symptomen von Prostatakrebs

• (Beachten Sie, dass es keine altersspezifischen Referenzbereiche für Männer über 80 Jahre gibt. Nahezu alle Männer in diesem Alter haben zumindest einen Krebsherd in der Prostata. Prostatakrebs muss in dieser Altersgruppe nur dann diagnostiziert werden, wenn er wahrscheinlich einer palliativen Behandlung bedarf). (2)
• Schließen Sie vor dem PSA-Test eine Harnwegsinfektion aus. Verschieben Sie den PSA-Test um mindestens 1 Monat nach der Behandlung einer nachgewiesenen Harnwegsinfektion (2)

Referenz:

• NICE (Dezember 2021). Überweisungsrichtlinien für Krebsverdacht
• NICE (Juni 2005). Krebsverdacht: Erkennung und Überweisung