Es handelt sich um einen trockenen Reizhusten, der mit der Einnahme von ACE-Hemmern einhergeht. Es gibt keine spezifische Behandlung.
- Der Mechanismus des mit ACE-I in Verbindung gebrachten Hustens hängt nicht mit der Hemmung des Renin-Angiotensin-Systems zusammen, da eine Behandlung mit Angiotensin-Rezeptorblockern oder Renin-Hemmern keine ähnlichen Probleme verursacht (1).
- ein möglicher Mechanismus ist die Anhäufung von Bradykininen oder Tachykininen in den Atemwegen mit der daraus resultierenden Stimulierung der vagalen Afferenzen, die den Hustenreflex steuern, insbesondere der nicht-myelinisierten oder C-Fasern
- Diese Theorie wird von Lalloo et al. (2) unterstützt, die postulierten, dass ACE-I-bedingter Husten wahrscheinlich auf eine Hemmung des Abbaus von Kininen, insbesondere von Bradykinin, in den Atemwegen zurückzuführen ist.
Die Daten über das Auftreten von Husten im Zusammenhang mit ACE-Hemmern sind widersprüchlich (1)
- Die Häufigkeit von Husten wurde in retrospektiven oder Post-Marketing-Studien mit 1-2 % angegeben. In kontrollierten Studien wurden Höchstwerte von 37-39 % berichtet
- In einer Studie, in der eine Dechallenge- und Rechallenge-Methode angewandt wurde, wurde die Häufigkeit von Husten bei vier verschiedenen ACE-Hemmern verglichen (1)
- Die Hustenhäufigkeit war wie folgt:
- (1) Cilazapril 22,86%
- (2) Enalapril 21,95%
- (3) Perindopril 10,96%
- (4) Imidapril 13,16%.
Was das Abklingen des Hustens und die Fortsetzung der ACEI-Behandlung betrifft, so kann eine niedrigere Dosis toleriert werden, aber es kann notwendig sein, das Medikament abzusetzen; ein Wechsel zu einem anderen ACE-Hemmer wird wahrscheinlich nicht helfen.
Anmerkungen:
- Asthma
- ACEIs - Symptome einer Atemwegsobstruktion im Zusammenhang mit der Behandlung mit Angiotensin-Converting-Enzym-Hemmern scheinen eine seltene, aber potenziell schwerwiegende Reaktion zu sein, die im Allgemeinen innerhalb der ersten Wochen der Behandlung auftritt (3,4)
Referenz: