Husten im Zusammenhang mit der Einnahme von ACE-Hemmern

Es handelt sich um einen trockenen Reizhusten, der mit der Einnahme von ACE-Hemmern einhergeht. Es gibt keine spezifische Behandlung.

• Der Mechanismus des mit ACE-I in Verbindung gebrachten Hustens hängt nicht mit der Hemmung des Renin-Angiotensin-Systems zusammen, da eine Behandlung mit Angiotensin-Rezeptorblockern oder Renin-Hemmern keine ähnlichen Probleme verursacht (1).
  • ein möglicher Mechanismus ist die Anhäufung von Bradykininen oder Tachykininen in den Atemwegen mit der daraus resultierenden Stimulierung der vagalen Afferenzen, die den Hustenreflex steuern, insbesondere der nicht-myelinisierten oder C-Fasern
    • Diese Theorie wird von Lalloo et al. (2) unterstützt, die postulierten, dass ACE-I-bedingter Husten wahrscheinlich auf eine Hemmung des Abbaus von Kininen, insbesondere von Bradykinin, in den Atemwegen zurückzuführen ist.

Die Daten über das Auftreten von Husten im Zusammenhang mit ACE-Hemmern sind widersprüchlich (1)

• Die Häufigkeit von Husten wurde in retrospektiven oder Post-Marketing-Studien mit 1-2 % angegeben. In kontrollierten Studien wurden Höchstwerte von 37-39 % berichtet
• In einer Studie, in der eine Dechallenge- und Rechallenge-Methode angewandt wurde, wurde die Häufigkeit von Husten bei vier verschiedenen ACE-Hemmern verglichen (1)
  • Die Hustenhäufigkeit war wie folgt:
    • (1) Cilazapril 22,86%
    • (2) Enalapril 21,95%
    • (3) Perindopril 10,96%
    • (4) Imidapril 13,16%.

Was das Abklingen des Hustens und die Fortsetzung der ACEI-Behandlung betrifft, so kann eine niedrigere Dosis toleriert werden, aber es kann notwendig sein, das Medikament abzusetzen; ein Wechsel zu einem anderen ACE-Hemmer wird wahrscheinlich nicht helfen.

Anmerkungen:

• Asthma
  • ACEIs - Symptome einer Atemwegsobstruktion im Zusammenhang mit der Behandlung mit Angiotensin-Converting-Enzym-Hemmern scheinen eine seltene, aber potenziell schwerwiegende Reaktion zu sein, die im Allgemeinen innerhalb der ersten Wochen der Behandlung auftritt (3,4)

Referenz:

• 1) Tumanan-Mendoza BA et al. Dechallenge- und Rechallenge-Methode zeigten unterschiedliche Inzidenzen von Husten bei vier ACE-Is. J Clin Epidemiol. 2007 Jun;60(6):547-53. Epub 2006 Oct 25.
• 2) Lalloo UG et al. Pathophysiologie und klinische Präsentation von Husten. J Allergy Clin Immunol 1996; S91-S96.
• 3) John Rees, Dipak Kanabar, Shriti Pattani. ABC of Asthma, 6. Auflage
• 4) Lunde H et al. Dyspnoe, Asthma und Bronchospasmus im Zusammenhang mit der Behandlung mit Angiotensin-Converting-Enzyme-Hemmern. BMJ. 1994 Jan 1;308(6920):18-21.
• 5) Drug & Therapeutic Bulletin 1995; 33(1):1-3.